《护士核心制度》word版

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1、塘红卫生院护士核心制度目录一、护理质量管理制度1二、病房管理制度3三、抢救工作制度5四、分级护理制度7五、护理交接班制度10六、查对制度12七、给药制度16八、护理查房制度18九、患者健康教育制度20十、护理会诊制度22十—、病房一般消毒隔离管理制度23十二、护理安全管理制度25十三、护理文件管理制度27十四、物品、药品、器材管理制度28十五、治疗室管理制度31十六、重大护理过失行为及事故争议报告制度33十七、请示报告制度35一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制

2、定并对护理质量实施控制与管理。2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。(1)病区护理质量控制组(1级):由2-3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈。(2)科护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。(3)护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8~10人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有

3、目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。3、建立兼职护理文书终末质量控制督察小组。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量。4、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。5、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。6、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。二、病房管理制度1、在科主任的

4、领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与。2、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育,教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上,工作时间不接私人电话。

5、6、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。8、定期召开工休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。9、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水,长明灯。11、保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两

6、次,每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。三、抢救工作制度1、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。3、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。5、严密观察病情变化,准确、及时填

7、写患者护理记录单,记录内容完整、准确。6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保留以备事后查对。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症的发生。四、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急,护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和

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