2012苏大康复医学重点资料

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1、脊髓损伤（SCI）：是指由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下运动，感觉，自主神经功能障碍。脑卒中（偏瘫），又叫脑血管意外（CVA），是指突然发生的，由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。关节松动技术：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。紫外线生物剂量：一个生物剂量即最小红斑量是指紫外线灯管在一定距离（50或30cm）垂直照射下引起机体最弱红斑反应（阈红斑反应）所需的照射时间。运动治疗量：运动治疗中的总负荷量，取决于运动治疗

2、的强度，频度（密度）和治疗的总时间，其中，运动治疗的强度是运动处方中定量化的核心。靶心率：在制定运动治疗处方时，应注明运动治疗中允许达到的最高心率和应该达到的适宜心率。康复：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合，协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心社会功能障碍，达到和保持生理，感官，智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。康复服务的方式：1康复机构的服务；2上门康复服务；3社基（区）康复或基层康复，依靠社区资源（人财物技术）为本社区病伤残者就地服务。康复医学：是具有基础理论，评定方

3、法，及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。他研究有关功能障碍的预防，评定和处理（治疗，训练）等问题。康复治疗的原则：早期介入，综合措施，循序渐进，主动参与。直立性低血压：长期卧床的患者易发生直立性低血压，患者由卧位转为直立位时血压明显下降，出现头晕，恶心，出汗，心动过速，甚至晕厥。卧床数天后就可出现直立性低血压症状。发生机制：1由于重力的作用血容量从中心转到外周，即血液由肺和右心转向下肢；2交感肾上腺系统反应不良，不能维持正常血压。平衡：是指身体所处在的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。分三级：Ⅰ级是

4、指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；Ⅱ级是指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持平衡；Ⅲ级是指在患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立位平衡。颈椎牵引：作用：通过对颈椎牵伸的生物力学效应，环节颈部肌肉痉挛，使颈椎间隙或椎间孔相对增大以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激、压迫，前开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘向周缘外突出的压力，有利于外突组织的复位。适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病。方法：颈椎牵引可取卧位或坐位。牵引时，宜全身肌肉放松。掌握牵引角度，牵引时间和牵引重量三个要素，以达到颈椎牵引的最佳治

5、疗效果。牵引时间：通常每次15-30分钟，每日一次，20-30次一疗程。牵引重量：一般从4-6kg开始，根据患者体质及颈部肌肉状况逐步增加牵引重量。亦可按体重的1/8-1/12计算。大脑的可塑性的原理：1发育期可塑性现象：中枢神经系统在发育阶段如受到外来干预，相关部位的神经联系会发生明显的异常改变。2成年损伤后可塑性：在发育成熟的神经系统内，神经回路和突触结构都能发生适应性变化，如突触更新和突出重排。①结构的可塑性:脑结构的可塑性包括轴突和树突发芽,突出数量增多,这些变化可提高大脑对信息的处理能力;②功能的,而其中比较可塑性:主要表现为脑功能的重组,潜伏神经通路的启用及

6、神经联系效率增强等,而其中比较重要的是突触传递的可塑性。突触的可塑性：1突触的结构和分类：神经元是构成神经系统结构和功能的基本单位，由胞体和突起两部分组成，突起由树突和轴突组成。分为：轴突—树突式突触；轴突—胞体式突触；轴突—轴突式突触。2突触的可塑性形式：①强直后增强②习惯化和敏感化③长时程增强和长时程抑制。3环境对突触可塑性的影响：遗传和后天环境因素共同决定了中枢神经系统的结构复杂性。康复训练对大脑可塑性的影响：脑损伤后的可塑性可能与下列因素有关：1.兴奋和抑制平衡打破，抑制解除；2.神经元的联系远大于大脑的实际功能联系；3.原有的功能联系加强或减弱；4.神经元的兴

7、奋性改变，新的轴突末梢发芽和新的突触形成。但总的来说，可分为结构的可塑性和功能的可塑性。脑损伤后，脑可塑性的发生和功能的重组是一个动态变化的过程，脑卒中后功能重组可以分成四个阶段：1.即脑卒中后的即刻改变，整个神经网络都处于一种抑制状态，这与远隔功能抑制的理论相一致；2.主要是未受损的半球的增量调节和过度活动；3.双侧半球运动相关区域的激活减低，在这一阶段，残存的神经网络建立新的平衡；4.即脑卒中后恢复的慢性阶段。脑损伤后功能重组的动态变化提示我们在脑卒中恢复的不同时期，应采用不同的康复措施一促进脑功能的重组和运动功能的恢复。脊髓损伤的康