化瘀通络方对血瘀型中风病(急性脑梗死)患者vegf水平的影响

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1、湖北中医药大学硕士学位论文化瘀通络方对血瘀型中风病（急性脑梗死）患者VEGF水平的影响姓名：王周远申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：冯方俊20120520中文摘要目的观察化瘀通络方治疗血瘀型中风病(急性脑梗死)的临床疗效，探讨化瘀通络方对急性脑梗死患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响，分析化瘀通络方治疗急性脑梗死的作用机制。研究方法1．一般临床资料共入选60例急性脑梗死患者，所需受试者均选自2010年6月至2011年12月湖北省中医院神经内科住院部或门诊患者，中医临床辨证为中风病血瘀型。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。其中治疗组男2o例，女1O例，年龄57—73岁，平均

2、年龄(69．50岁士7．24岁)；对照组男18例，女12例，年龄53～75岁；平均年龄(62．30岁±7．37岁)。并对所有患者进行神经功能缺损积分统计，依据爱丁堡与斯堪的那维亚研究组标准进行病情轻重分型，分为轻型、中型、重型。治疗组：轻型21例，中型9例，重型0例；对照组：轻型20例，中型10例，重型0例。另以年龄、性别与纳入急性脑梗死患者匹配的10例健康正常入作为正常标准组，其中男3例，女7例，年龄52～74岁，平均年龄(65．6o岁-4-6．64岁)。三组病人在年龄、性别、病程、病情轻重、合并症等方面经统计学分析后无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。2．治疗方法对照组采用西药常规方

3、法治疗，控制体温、脉搏、呼吸、血压、维持水、电解质、酸碱平衡等，具体处理参照2003年4月hSh的《缺血性脑卒中患者的早期处理指南》进行。治疗组在对照组治疗的基础上加用化瘀通络方。具体方药：丹参15g，桃仁10g，红花1Og，赤芍10g，当归1og，川芎10g，地龙12g，僵蚕1og，郁金10g，石菖蒲10g，胆南星1og，甘草69等。加减：气虚血瘀者加黄芪1209、肝经热盛者加羚羊角49、钩藤129；痰热腑实者加大黄69；阴虚风动者加白芍159、门冬129、钩藤159；痰湿热盛者加制半夏99、竹茹129。每日一剂，每剂煎汁400ml，每日2次，每次200ml，早晚分服。两组均以14天为一个疗

4、程，一个疗程后统计疗效。治疗组与对照组在治疗过程中I．均给予相同的基础治疗，另外依据病情适'-3给予调整血压血糖等对症支持治疗，不予使用任何有可能干扰或影响临床观察指标VEGF的药物。标准组不做任何干预。3．观察指标3．1疗效指标治疗前后的中风病临床表现评分、血瘀证评分、血清VEGF、神经功能缺损程度评分(NIHSS)等。3．2安全性指标治疗前后的血、尿、粪三大常规、粪潜血、心电图、血糖、肾功能(BUN、Cr)、肝功能(ALT、AST)、凝血四项等，记录不良反应。1个疗程后复查头颅CT或MRI，观察病灶在治疗前后有无扩大、出血。统计学处理测定数据均以均数±标准差(趸±s)表示。计数资料采用卡方

5、(x2)检验，计量资料比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。各个指标相关性采用SPSS13．0forWindows统计分析软件处理；以P<0．05为有统计学差异。结果1．治疗组、对照组治疗后临床疗效比较：治疗组临床痊愈例数2例，显效例数9例，有效例数14例，总有效率83．33％；对照组临床痊愈例数0例，显效例数8例，有效例数10例，总有效率60．00％；治疗后两组的临床疗效比较差异有显著性，有统计学意义(x2=4．02，P<0．05)。其中，治疗组的临床疗效评定明显优于对照组。2．治疗组、对照组治疗前后的血瘀证积分及神经功能缺损评分比较：经统计学处理有显著性差异(P<0．05)，以治疗组对患者

6、血瘀证积分及神经功能缺损评分的改善比较明显。3．治疗组、对照组及标准组的血清VEGF的含量比较：经统计学处理，治疗组及对照组经治疗后血清VEGF的含量与标准组比较，仍有统计学意义(P<0．01)；治疗组与对照组在治疗后血清VEGF都较治疗前有明显改善(P

7、能缺损评分均有显著改善作用(P<0．05)，并且治疗组治疗后的血清VEGF较对照组有更为明显的增高(P<0．01)。本研究存在的问题：目前对VEGF的研究主要集中在动物模型上，尚缺乏充分的临床证据支持，并且本临床研究例数较少，有待进一步观察研究。另外，对有效方药需要开展临床多中心、大样本、多方案的临床研究，提高可重复性，使中医药在治疗ACI方面更好的为广大患者服务。关键词化瘀通络方；脑梗死；血瘀型