胆道压力与门静脉压力及肠源性内毒素血症关系的实验研究

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1、分类号密级UDC编号硕士学位论文胆道压力与门静脉压力及肠源性内毒素血症关系的实验研究研究生姓名：王常元指导教师姓名、职称：周海兰教授学科、专业名称：外科学研究方向：肝胆胰外科2012年5月万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全

2、意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名：年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博/硕）士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》，并按《中国

3、优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名：导师签名：年月日年月日万方数据目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………2论文正文………………………………………………………………3引言…………………………………………………………………3第一部分胆道梗阻后胆道压力与门静脉压力、肠源性

4、内毒素血症的关系………………………………………………………………5材料与方法…………………………………………………………5结果…………………………………………………………………10讨论…………………………………………………………………19第二部分胆道减压后胆道压力与门静脉压力、肠源性内毒素血症的关系………………………………………………………………22材料与方法…………………………………………………………22结果…………………………………………………………………24讨论…………………………………………………………………3

5、0结论…………………………………………………………………33附图……………………………………………………………………34参考文献………………………………………………………………41附录…………………………………………………………………44综述…………………………………………………………………45在读期间发表的论文…………………………………………………55致谢……………………………………………………………………56万方数据胆道压力与门静脉压力及肠源性内毒素血症关系的实验研究中文摘要目的：建立SD大鼠胆道完全梗阻的动物模型

6、，测量胆道梗阻后以及解除胆道梗阻后不同时间点的胆道压力、门静脉压力及血清内毒素含量，观察肝脏、肠黏膜病理形态，探讨胆道压力变化与门静脉压力及肠源性内毒素血症的关系，为临床中对胆道梗阻患者选择全面合理的治疗提供参考。方法：1.以丝线结扎胆总管的方式建立SD大鼠胆总管胆道完全梗阻的动物模型，术后不同时间点测胆道压力、门静脉压力、取门静脉血测血清胆红素及内毒素含量，并在相应时间点取回肠末端组织行病理检测、电镜检测，取肝脏组织行病理检查；2.待胆道压力达到高峰期后以胆肠内引流方式行胆道减压，胆道减压后分不同时间点再次测量以上指

7、标，观察回肠、肝脏病理转归。结果：1.SD大鼠胆道完全梗阻模型建立后，胆总管内压力和门静脉压力逐渐上升，胆道压力第10天后不再增加，门静脉压力第10天后虽然尚在增加，但增速明显减缓。两者存在明显相关性，相关系数为0.928；2.血清内毒素含量随着梗阻时间的延长逐渐增加，到第14天到达峰值，不再增加；3.胆道减压术后前3天，内毒素血症增加，组间差异明显（P＜0.05），肠黏膜损伤反而加重。结论：1.结扎大鼠胆总管造成梗阻性黄疸后，门静脉压力在肝脏出现肝硬变以前就有明显升高，与胆道压力的增高存在明显正相关；2.在给梗阻性黄

8、疸大鼠行胆肠内引流术减压胆道后，待血清胆红素及肝脏病理形态都恢复正常以后，门静脉压力尚不能恢复到正常水平；3.梗阻性黄疸大鼠行胆肠内引流术后（术后3天）早期，门静脉血血清内毒素含量反而增加，肠黏膜损伤程度反而加重。关键词：Glisson氏鞘胆道梗阻梗阻性黄疸胆道压力门静脉压力内毒素血症肠黏膜损伤1万方数据Theexperiment