彩色超声评估活动期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎应用价值的研究

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1、温州医学院硕士学位论文彩色超声评估活动期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎应用价值的研究姓名：王颖芳申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：朱小春2012-11-17温州医学院硕士学位论文彩色超声评估活动期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎应用价值的研究中文摘要目的1．使用彩色多普勒超声(colordopplerultrasound，CDUS)及彩色多普勒能量图(colordopplerenergyimage，CDE)观察健康志愿者的骶髂关节以及活动期强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)患者存

2、在活动性炎症的骶髂关节，比较其血流显示率、血流丰富程度及血流阻力指数(resistanceindex，Ⅺ)，．探讨以上指标对诊断AS骶髂关节炎的价值；2．使用CDUS及CDE，观察比较活动期AS患者治疗前后骶髂关节的血流显示率、血流丰富程度及Rj，探讨以上指标对评估AS活动性炎症的价值。方法1．对36例活动期AS患者的72个骶髂关节进行磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)扫描，筛选出存在活动性炎症的63个骶髂关节，应用CDUS及CDE探测该63个骶髂关节以及25例健康志愿

3、者的50个骶髂关节。观察指标包括：①关节内部及周边的血流显示率；②关节内部及周边的血流丰富程度，采用半定量分级评估血流丰富程度(O级为无血流信号，1级为点状血流信号，2级为短条状血流信号或2～3个点状血流信号，3级为长条状或树枝状血流信号。将O或1级定义为少血流，2或3级定义为多血流)。频谱上出现舒张期反相血流时视为0级血流；③血流Ⅺ值。分析两组观察指标间的差异，探讨以上指标诊断骶髂关节炎的价值。2．该36例患者经治疗后，选择达到病情缓解的31例患者，使用CDUS及CDE复测其原来存在活动性炎症的54个骶

4、髂关节，观察指标与原来相同，分析治疗前后两组指标间的差异，探讨以上指标评估AS活动性的价值。3．采用SPSSl6．0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用贮检验，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。温州医学院硕士学位论文结果1．AS骶髂关节炎组(病例组)与健康对照组骶髂关节彩色超声血流指标的比较1．1病例组骶髂关节内部或周边血流显示率(57／63，90．5％)，较健康对照组(26／50，52．O％)高，两组间差异具有显著统计学意义(％2=21．163，P=0．000)。1．2病例组与健康

5、对照组血流丰富程度差异具有显著统计学意义(Z2=36．103，P=0．000)。病例组血流较丰富，以2或3级多血流为主(63．5％)，健康对照组血流较稀少，以0或1级少血流为主(92．0％)。1．3病例组平均动脉血流Ⅺ为0}．57±O．07，健康对照组为0．78±0．1l，两组间差异具有显著统计学意义(t_．12．304，P=0．000)，病例组动脉血流砌低于健康对照组。2．AS活动性骶髂关节炎治疗前后骶髂关节彩色超声血流指标的比较2．1活动组平均动脉血流Ⅺ为()．57±0．08，病情缓解组Ⅺ为O．69±

6、0．09，两组间差异具有显著统计学意义(t_．8：．953，P=0．000)，活动组动脉血流Ⅺ低于病情缓解组。2．2活动组关节内部或周边血流显示率为92．6％(50／54)，病情缓解组为(81．5％，44／54)，两组间无显著统计学意义(贮=2．954，P=0．086)。活动组多血流关节占66．7％，病情缓解组多血流关节占48．1％，两组间血流丰富程度差异无统计学意义(z2=3．787，P=0．052)。结论1．AS骶髂关节炎组血流显示率及血流丰富程度较健康对照组高，血流Ⅺ值较健康对照组低。血流丰富程度及

7、Ⅺ值可作为AS骶髂关节炎诊断的参考指标。2．活动组与病情缓解组AS患：昔骶髂关节血流显示率及血流丰富程度无明显差异；活动组血流刚值低于病情缓解组。血流Ⅺ值可作为AS活动性评估的有效指标，血流丰富程度对活动性评估价值不大。关键词：超声：彩色多普勒；能量多普勒；强直性脊柱炎；骶髂关节炎6温州医学院硕士学位论文AStudyintheClinicalValueofColorUltrasoundforSacroiliitisinPatientswithActiveAnkylosingSpondylitisAbstr

8、actObjective1．Toobse：rvebloodflowdemonstrationrate、degreeofbloodflowandbloodnowresistanceindex(RI)ofsacroiliacjointinpatientswithASsacroiliitisandheaRhyvolunteersbycolorDopplerultrasound(CDUS)andcolordopplerenergyim