肛肠科临床护理带教体会

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1、肛肠科临床护理带教体会陈茜（江苏南京市中医院肛肠治疗中心七病区210001）【中图分类号】R473.96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0304-02临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养学牛理论联系实际及综合能力的重要组成部分⑴。肛肠科护理工作具有以下特点:一是护理病人多，护理工作量大;二是患者的疾病部位比较隐私，患者往往难以启齿;三是患者对肛肠科疾病了解不足，患者配合度不高。同时医学院校中讲授肛肠科的内容相对较少，因此实习牛的理论知识也较为薄弱，这样就给临床带教带来较大的难度。我

2、科结合肛肠科工作特点，改变传统带教模式，取得了良好效果。现总结报道如下。1制定肛肠科实习计划根据医院总实习计划安排，结合肛肠科护理工作的特点，制定肛肠科实习计划[2],实行一对一带教。实习带教的时间一般为4周，具体安排如下:⑴第1d,熟悉病房环境，学习科室规章制度。第2〜7d,讲解各班职责，治疗室、换药室的消毒隔离制度，无菌药液的配制，密闭式静脉输液法，无菌输液瓶的更换法,皮试液的配制，肌内注射等各种基础护理操作，并在带教老师的指导下进行各项技术操作。⑵第2周。进行肛肠疾病的基本理论学习,讲解各病种的特点、治疗、预防、饮

3、食指导及肛肠疾病的护理常规,在带教老师指导下运用护理稈序为临床病人实施护理。（3）第3周。掌握肛门部的备皮，清洁灌肠,药物保留灌肠，中药坐浴法，换药法,掌握微波的治疗原理及使用方法。（4）第4周。学会手术病人的术前准备、术后护理、术后并发症的预防及护理，术后病人的排便、排尿指导，恢复期病人的功能训练，病人的出院指导，护理病历及表格的书写。2制定学牛个性化实习计划带教老师与实习学牛共同完成学牛个性化实习计划。具体流程分2个阶段。第1阶段，入科介绍和入科评估。学生入科当天，由带教组长做入科介绍，重点介绍科室的专业特点、实习要

4、领及实习中可能涉及的各类事项,如环境介绍、物品放置、实习纪律、查房制度、治疗操作规程、家属接待制度、出科考试时间及形式、医德医风教育等。带教老师通过与学生交流对学生的入科情况进行评估；第2阶段,制定学生个性化实习计划。根据学生入科情况带教老师与学生讨论，制定个性化的实习计划及阶段目标。制定计划时，要注重学生的不同层次需求。对于本科护生，带教老师适当安排其参与医疗查房、病例讨论,满足她们对新知识、新技术的需求。充分利用她们运用信息较强的能力，鼓励她们分析、解决临床工作中的实际问题。通过让她们进行理论小讲课、参与教学查房、征

5、求护理带教的意见和建议等，讣她们体会到学有所用、学有所为，提高她们实习的积极性。3实施带教计划按计划分阶段开展实习带教工作，每阶段完成后即进行阶段评价及反馈,不断评估实习效果及计划进展情况，向实习生反馈信息，随吋调整方法，同吋修订下阶段计划及目标，以促进带教计划的顺利完成。而具体带教计划的实施则要求系统化、专业化、个体化3.1系统化实习生入科时，带教老师热情接待，及吋了解学生的心理状态，主动与学生谈心，注意培养积极的情绪和情感，在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀，缩短师生间的距离，让她们对新的学习环境和带教老师产

6、生种亲切感，激发她们对实习工作的浓厚兴趣，以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间，讲解本科的专科护理知识，让护生熟悉实习步骤，病种，护理特点,如肛肠科男病人、老年病人及儿童病人多，女病人少,所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、以及出院指导等共性知识要重点讲解。3.2专业化针对肛肠科护理专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生要耐心细致，操作要更严谨而规范，护理操作的带教要循序渐进。第-•遍护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习

7、护生独立操作，带教老师帮助其完成。尤其是给患者备皮，换药等，首先要让实习护生从思想上消除顾虑，摆正自己的角色。我们是救死扶伤的护士，而对方是需要我们护士为之服务的病人，两者之间是护患关系，这样可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作，必须有护士陪同一起完成，另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的病人。如：导尿是肛肠科手术后尿潴留的常见操作，专业性要求更高，也是实习的重点内容，在实习指导吋要做好下列几点：(1)要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而

8、不敢操作。(2)重点讲解操作时如何保护患者的隐私，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体一一肾上腺皮质分泌增多，从而导致血流动力学改变［3］。(3)同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加