107例胰腺良、恶性肿瘤的临床分析研究

《107例胰腺良、恶性肿瘤的临床分析研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学硕士学位论文107例胰腺良、恶性肿瘤的临床分析研究姓名：贺屹巍申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：李清怀201203中文摘要107例胰腺良、恶性肿瘤的I晦床分析研究摘要目的：胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，其恶性程度高、预后较差。临床上主要表现为腹痛、黄疸、食欲不振和消瘦等。发病年龄以45-65岁最多见，男性比女性多见，发病率近年来明显上升。胰腺癌发病率的迅速增加与人口平均寿命增加、老年人群增多、诊断技术进步、检出率提高等因素有关。胰腺癌发展较快，且胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡又无包

2、膜，易发生早期转移，因此确诊时大多已有转移。胰腺良性肿瘤不同于恶性肿瘤，多数无侵袭性生长，即使是交晃性肿瘤也很少侵犯周围器官和血管，手术切除率高，预后相对较好。但大多良性肿瘤由于无明显症状，不易引起重视，就诊率较低。随着人们对健康的重视以及现代检查手段的提高，越来越多的胰腺良性肿瘤也被发现，而且术后病理证实不少肿瘤存在恶变倾向，所以术前及时准确的诊断至关重要。本课题通过对近10余年来我院107例胰腺良、恶性肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析，对胰腺良、恶性肿瘤进行临床回顾研究，为胰腺良、恶性肿

3、瘤的诊断、鉴别诊断提供参考资料。方法：收集河北医科大学第二医院2000年10月08日--2011年08月14日共107例经我院两位病理科医师进行组织病理学观察并作诊断证实为胰腺良、恶性肿瘤患者的临床病历资料，将107例胰腺良、恶性肿瘤患者的病历资料分为良性、恶性两组，胰腺良性肿瘤患者32例，胰腺癌患者75例，分别对性别、年龄、实验室检查中血清胆红素值、影像学检查、术中探查几方面的差异进行回顾分析，数据用SPSS13．0统计软件处理，计数资料用X2检验，检验标准为P

4、男性，发病年龄常见于45-65岁；胰腺良性肿瘤多发于女性，发病年龄多见于45岁以下。2胰腺肿瘤的临床表现多样，但是缺乏特异性的临床表现。其中胰腺癌患者的临床表现中以腹痛最为常见，其次为黄疸、消瘦、上腹部不适等，而胰腺良性肿瘤患者的临床表现中以上腹痛及上腹部不适为主，心悸、多汗、中文摘要精神失常、意识丧失等低血糖症状出现在特殊的胰腺良性肿瘤患者，还有一部分患者为体检发现腹部肿物而没有明显的临床表现。3实验室检查发现血清胆红素、转氨酶对鉴别胰腺肿瘤良、恶性有一定的价值。75例胰腺癌患者中生化检查中有

5、47例(62．7％)出现血清胆红素升高，28例(37．3％)正常；而32例胰腺良性肿瘤患者中仅有3例(9．4％)出现黄疸表现及血清胆红素值升高，另外29例(90．6％)均正常。在107例胰腺良、恶性肿瘤间经非配对X2检验法检验，提示胰腺良、恶性肿瘤在黄疸指数有无升高方面有统计学意义(X2=25．590，P

6、高的患者趋向于诊断胰腺癌。4影像学检查是胰腺肿瘤诊断的重要手段。75例胰腺癌患者中有41例(54．7％)在影像学检查中表现出胆、胰管同时扩张，42例(56．O％)出现胰周脂肪间隙改变(消失、模糊或者密度增高)，53例(70．7％)肿瘤大小最大径≤5cm。32例胰腺良性肿瘤患者中有29例(90．6％)未出现胆、胰管同时扩张，27例(84．4％)患者胰周脂肪间隙正常存在，16例(50．0％)患者肿瘤大小最大径>5cm。在107例胰腺良、恶性肿瘤间对胆、胰管是否同时扩张，胰周脂肪间隙是否正常存在，肿瘤

7、大小三方面经非配对X2检验法检验，提示胰腺良、恶性肿瘤患者在胆、胰管是否同时扩张(X2=19．004，P

8、者肿瘤全部单发，51例(68．O％)患者出现病变周围血管或组织侵犯，51例(68．O％)患者病变周围出现肉眼可见肿大淋巴结。32例胰腺良性肿瘤患者中17例(53．1％)肿瘤呈实性，27例(84．4％)肿瘤单发，6例(18．8％)出现周围组织、血管侵犯，6例(18．8％)病变周围出现肉眼可见肿大淋巴结。术中探查肿瘤性质(X2=14．093，P