利用set悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察

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1、利用SET悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察(1江苏省南通卫生高等职业技术学校江苏南通226000)(2上海第十人民医院上海闸北200000)【摘要】冃的：观察利用SET悬吊系统对改善脑卒屮患者站立平衡能力训练的效果。方法：将30例处于恢复期的脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组15例。两组患者均釆用常规的神经内科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，实验组除采用常规康复治疗Z外，还采用SET悬吊系统加强训练。两组患者治疗均持续四周，观察患者患者站立平衡能力是否得到提高，采用Fugl-meyer(FMA)平衡量表和Be

2、rg平衡量表来评定。结果：训练四周后进行效果评定。治疗后，两组患者的Berg平衡量表得分较治疗前均上升，实验组更高于对照组；FMA平衡量表评分两组均明显提高，实验组评分高于对照组。结论：恢复期利用SET悬吊系统加强训练可有效改善脑卒屮患者站立平衡能力。【关键词】脑卒中；站立平衡能力；SET悬吊训练【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)16-0094-02悬吊训练(slingexercisetraining,SET)是用组合绳索将身体的部分或全部悬吊起来，使身体处于不完全支撑体重的不稳定状态，

3、通过悬吊带形成的支撑反作用力不断处于动态变化屮，迫使身体不断调整不稳定的身体状态而不断募集不同的运动单位，从而提高神经■肌肉本体感受性功能的一种训练方法⑴。而脑卒屮患者由于屮枢神经系统损伤，引起保持姿势、调整姿势及维持动态稳定的功能下降，从而导致平衡能力障碍［2］。本研究使用多点多轴SET悬吊系统來改善脑卒中患者的躯干和骨盆的控制能力，从而增强其站立平衡能力。现报道如下。1.资料和方法1.1临床资料选择2015年4月〜2016年4月在南通第六人民医院康复科住院治疗的脑卒中患者30例，入选标准：①诊断符合1995年全国第四次脑血管会议

4、制定的诊断标准⑶；②患者均系第一次发病入院，病程均在一个月以上；③经头颅CT或MRI明确诊断为脑卒中；④无严重心脏病和高血压；⑤排除有其他引起平衡障碍的情况，如既往有脊髓损伤、截肢、严重的下肢关节疾病以及有共济失调症状的患者；⑥无听理解障碍性失语，能正确执行指令。30例患者随机分为实验组和对照组，每组15例。两组患者年龄、性别、病程及病变部位比较无显著差别(表l)o两组患者一般情况及病情经统计学分析无显著性差异(P>0.05)1.2治疗方法两组患者均按脑血管病治疗方案，采用基本相同的药物治疗，在病情稳定后一个月进入脑卒中恢复期开始。

5、实验组和对照组均由专业的同年资、技术水平相当的治疗师担任治疗工作。均采用如下常规康复训练方法：①肌力训练；②耐力训练；③平衡功能训练；④辅以神经肌肉促进技术等，每个训练时段为40min,每日2次，持续4周。实验组在常规康复训练的基础上，采用多点多轴悬吊训练系统进行训练。具体方法为：①仰卧位的悬吊桥式运动训练：将SET系统的悬吊带固定在患者膝关节处，将膝关节吊离床面，令患者抬臀伸髓收腹，训练患者维持骨盆稳定的核心控制能力。在此基础上可以利用悬吊带移至踝关节处，使膝关节处于不稳定状态来增加训练的难度。②侧卧位的躯干控制训练：使患者维持侧

6、卧位，用一气垫垫在骨盆下方，悬吊带将踝关节吊起，并抬到合适的高度，要求患者用力将躯干和骨盆抬离床床面，并在此基础上做髓关节的屈伸和内收外展控制训练。治疗师可以通过降低治疗床以及震荡悬吊绳来增加运动的难度。③跪立位躯干前倾控制训练：将悬吊带至于患者胸前适当高度，患者屈肘将上臂置于固定带上，收紧腹肌、腰背肌及競部肌肉，将躯干缓慢前倾。以上每组训练方法均需维持8—10s,反复10次，每组间休息l~2min,持续观察训练4周。1.3评定方法①Berg平衡量表(Bergbalancescale,BBS)[4],满分56分。<40分有摔倒风险；

7、0〜20分限制轮椅；21〜40分能辅助下步行；41〜56分完全独立。②Fugl-meyer(FMA)平衡功能评定量表⑸，内容包括共7项，每项0〜2分，总分14分。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，两组间比较采用独立样本t检验，PV0.05衣示差异有统计学意义。2•结果治疗前BBS评分和FMA评分2组的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后与治疗前比较，两组患者的BBS评分均有上升，实验组更高于对照组；FMA评分两组均明显提高，实验组评分高于对照组(P<0.05)(表2)。3•讨论脑卒中后，绝大多数

8、患者由于中枢神经受损会伴有平衡功能障碍。而平衡能力很大程度上取决于核心肌群的能力以及脊柱与周围肌群的平衡。SET悬吊系统注重利用重力调整整体生物力学及生理学机能的闭链运动。通过绳索的悬挂，提供了一些不稳定的支点，加强了中央躯干、骨盆和