基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析

《基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析杨俊涛董林马雪邹锋(成都军区机关第一门诊部护理部四川成都610011)【摘要】目的：了解手卫牛依从性现状，为提高手卫牛依从性提供依据；反馈给临床医护人员，提供实施手卫牛过程中最需要进行干预、培训的地方。方法:对调查人员进行手卫牛规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；采用隐蔽式观察法，调查人员下科室随机跟随医、护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫牛时机实施手卫牛情况，记录调查表每项内容。结论：各科室工作人员及各类人员不同手卫牛时机手卫牛依从率；手卫牛设施配置情况。【关键词】基层医院；

2、医务人员；手卫牛；依从性【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0361-02手卫牛是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法,通过加强手卫牛可降低30%的医院感染，为了了解及提高我院医务人员手卫生依从性，我们抽调实习同学进行培训后对临床医务人员进行了调查，现将调查报道如下：1•方法1.1调查时间2014年3月04日〜08H1.2调查人员由6名实习同学组成调查小组，对全院临床科室及辅助科室各类人员手卫牛依从性随机跟踪暗访。1.3调查目的1.3.1了解手卫生依从性现状，

3、为提高手卫生依从性提供依据；1.3.2反馈给临床医护人员，提供实施手卫生过程中最需要进行干预、培训的地方；1.3.3告知其0前的状况和需要改进的方面。1.4调查方法141根据2009年4月1日卫生部发布的《医务人员手卫生规范》，自行设计调查表，并对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；1.4.2采用隐蔽式观察法，调查人员下科室随机跟随医、护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；143汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。2•结果2.1各科室工作人员手卫生依从率

4、此次调查共观察到全院医护工作人员185人（医师57人、依从率38.59%；护士128人、依从率46.86%）,手卫生吋机应586次，实际执行手卫生265次，手卫生依从率45.22%。手卫生依从性较高的为护士。手卫生依从性较高的科室有小儿科、外一科、急诊科、检验科、外三科、内三科、ICU、内五科等。医务人员手卫生依从性统计医生护士项目调查人数应执行次数执行未执行依从率％调查人数应执行次数执行未执行依从率％合计571847111338.5912840219422046.862.2各类人员不同手卫生吋机手卫生依从率调查中发现，口腔科

5、医生和肾病科护士接触患者、给患者诊疗操作、显外科医生换药吋均戴有手套，摘除手套后未做手卫生。针对卫计委的《手卫生规范》中五个手卫生重要吋刻要求，发现这五个手卫生重要时刻实施手卫生情况有较大差别，接触患者前手卫生依从性仍然是最差，接触患者及患者周围环境后再接触下一位病人前手卫生执行率次之，而接触患者后及患者血液、体液暴露后手卫生执行率较好，无菌操作前护士手卫生执行率好于医生。2.3手卫生设施配置情况各科治疗室、换药室、诊断室、医护办公室调查发现没有流动水的区域，均按要求配置了免洗手消毒剂，但诊断室及医护办公室使用情况较差，个别门

6、诊科室的手消毒剂瓶上布满灰尘。干手设施做得较好的科室为耳鼻喉科，有流动水区域均配有干手纸。调查中发现各项诊疗操作吋因须使用治疗车、换药车，治疗车和换药车手消毒剂配置到位，而医师查房吋手消毒剂的配置不到位（肿瘤科做得较好），病区走廊配置的手消毒剂使用情况不是很理想。3.讨论3.1手卫生设施不完善部分科室无洗手设施，普遍科室存在干手纸配备不到位现象。3.2手卫生认知程度低321部分医务人员认为频繁洗手会浪费吋间，影响工作进度，有些医务人员认为自己的双手看起来并不脏，不会对患者带来伤害。3.2.2部分医务人员认为认为戴手套可以替代洗

7、手。其实戴手套更多的是保护了医务人员自身，而忽略了保护患者，并且容易引起交叉感染。3.3连续操作、接触患者前和无菌操作前手卫生执行差，但接触患者血液、体液后手卫生依从性执行的较好，说明医务人员有较强的自我保护意识，医生查房及诊疗操作手卫生依从性低，说明医务人员预防交叉感染的意识薄弱，洗手自律性差。3.4手卫生执行吋间不够及洗手方法错误，应付督查人员。3.5手卫生改进措施3.5.1完善手卫生设施，创造手卫生氛围，提高医务人员手卫生意识。3.5.2加强手卫生培训，科室感染管理小组应不定期对本科室手卫生执行情况进行抽查，并对抽查结果

8、进行科内通报、分析、整改，并定期组织培训。3.5.3医院职能部门应持之以恒的加强医务人员手卫生的教育，加强医务人员的手卫生考核力度及监督机制，并将手卫生考核结果纳入绩效考核中，同时强化医务人员标准预防的概念，改变以往的洗手习惯，使医务人员认识到手卫生是最简单、最有效、最方便、