合理应用x线检查减少人体伤害

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1、合理应用X线检查减少人体伤害刘书牛（河北省献县人民医院061000）【中图分类号】R816［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0029-03【摘要】目的自1895年X线被发现后，医学界便广泛利用它作诊断之用。但X线辐射对人体有伤害，可在遗传上和牛理上产牛不良影响。患者接受X线照射的剂量越大，受到的伤害就越大。所以，要合理应用X线检查，减少人体伤害。【关键词】X线辐射合理应用X线于1895年被德国著名物理学家琴仑发现X线，它的波长很短，为肉眼看不见得光线，具有穿透性。医学上可用来检查身体，工业上

2、用于工业产品探伤，安全或交通部门用于检查行李。它可使胶片感光而进行X线照相；它的荧光作用可进行透视。X线对人体不同组织的穿透力不同，一般分为三部分：骨和钙化的组织,X线最不易穿透（照片上呈高密度，为白影）；肌肉、液体、软组织器官次之（呈中等密度，为灰影）；空气和脂肪易穿透（呈低密度，为黑影）。相似的组织厚度不同也可造成密度差异，因此密度之间差异大的组织、器官就为X线检查提供了良好的自然条件，如胸部检查、骨骼检查有的器官可向腔内注入造影剂进行检查,称为“造影”，如胃肠造影、血管造影。X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和

3、厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各种投影相互在一起的影像。因此有以下特点：1、属于重叠性的影像，如胸片中，前、中、后的胸壁和肋骨及肺都重叠投影在图像上。2、密度分辨力较低，对密度相差较小的病变显示不清。3、反应的组织及病变信息不完整，如脊柱、骨关节的X线片只能显示骨，而软骨（如椎间盘、半月板）、韧带、脊髓等则不能显示。虽然如此，由于X线检查经济、简洁、图像清晰和技术、设备水平的不断提高，目前仍是最基木、使用最多的影像检查方法。X线检查在临床的应用呼吸系统：出现发热、咳嗽、上呼吸道感染，及肺炎、肺肿瘤、肺结核、胸腔

4、积液等，需进行X线检查。运动系统：骨骼外伤、关节脱位、先天畸形、骨髓炎、骨肿瘤等，需进行X线检查。消化系统：食道、胃、十二指肠的溃疡、肿瘤及大肠的结核、肿瘤需进行X线检查。泌尿系统：泌尿系结石、肿瘤时，需进行X线检查。循环系统：心包积液、心脏扩大、先天性心脏病，需进行X线检查。妇科：测量骨盆形状和大小、检查宫内节育环位置及乳腺肿瘤，需进行X线检查。CT：是借助计算机技术成像的影像技术，比普通X线检查更精确。它适用范围广，检查肿瘤效果最好。它是任何部位的肿瘤、先天畸形及人部分疾病的主要检查方法。最适于CT检查的是脑部疾病，

5、尤其对脑出血、栓塞、肿瘤的检查效果最好；其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤；再其次是心、肺、胸腔、脊柱、胆囊、子宫等部位的肿块检查。DSA:主要适用于血管性疾病的检查和介入治疗。是对于动脉瘤、动静脉畸形的定性定位最佳的诊断手段。DSA可清晰地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况，对病变的范围及严垂程度也能清楚地了解，为手术提供可靠的客观依据。对心血管、脑血管疾病均有较高的诊断、治疗价值。X线对人体的影响虽然X线是医学上一项重大发现，但它在遗传上或生理上会产生不良的影响。在遗传方面，它可

6、引致遗传因子突变，因而产生一些遗传缺陷的下一代。而在生理方面，它会令细胞不正常的生长，更有可能引致癌症，不过这些影响是不会遗传给下一代的。X线检查的危害具体有多大呢？有专家曾经以最需要用X线检查的骨科手术为例,推算了患者在治疗期间接受照射的剂量。一般情况下，患者需要接受X线检查的次数为：诊断时一次（如果需要进一步确诊则要加做一次CT）、手术后检查骨骼复位情况一次（关节复位病人需要在手术中加做一次）、手术后「个月复查一次、术后3个月复查一次。多则6次，少则4次，以后则视骨折患者康复情况不同及照片是否清晰、上下级医院转诊重做

7、等因素而定，一些病人要做10次以上。以胸部肋骨骨折为例，拍摄一张胸片大约需要0.5秒，因此接受一次胸部X线检查，患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。按照接受6次X线检查计算，一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138毫西弗特的辐射剂量。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165/西弗特。也就是说，身体每接受1西弗特（1西弗特=1000毫西弗特）的辐射剂量，就会增加0.0165的致癌几率。而对其他疾病的X线检查来说，一般四肢做一次X线检查要接受的辐射量为0.01毫西弗特，腹部为0.54毫西弗特，骨盆

8、为0.66毫西弗特，腰椎为1.4毫西弗特，上消化道为2.55毫西弗特。以此推算X线医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一。儿童是辐射损伤的高危人群。患者接受X线照射的剂量越大，受到的伤害也就越大。18个月以下的婴幼儿受到的伤害更大。有研究表明，新生儿因头部受伤而做的CT检查，会对其以后的学习能力、逻辑