消化性溃疡病人药物治疗依从性调查分析及护理干预

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1、消化性溃疡病人药物治疗依从性调查分析及护理干预黄海燕刘军四川省广元市第四人民医院四川广元628000【摘要】目的：探讨影响消化性溃疡病人药物治疗依从性的相关因素。方法：选择145例消化性溃疡病人，釆用自行设计的问卷进行调查，，将调查数据进行统计学分析，找出相关因素，提出护理干预措施。结果：145例消化性溃疡病人服药依从性佳48例，占33.1%。服药依从性差66.9%。年轻、文化程度低、月收入少、服药种类次数多、疾病知识认知程度差、全或部分自费支付医疗费，医患关系一般可影响服药依从性(P<0.05),与性别无关(P>；0.05)o结论：根

2、据影响消化性溃疡病人服药依从性的相关因素，提出针对性的护理干预措施，可增强病人治疗依从性。【关键词】消化性溃疡；治疗依从性；影响因素；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号］1674-8999(2015)8-0193-02消化性溃疡系指胃肠道黏膜被胃消化液消化而形成的溃疡，以胃及十二指肠球部最多见⑴。自Warren和Marshallf发现幽门螺旋杆菌(Hp)以来，经过二十余年的研究，已证实Hp是消化性溃疡发牛和复发的关键因素。目前，内科治疗中强调药物治疗彻底根除，•且高效的抗Hp治疗方案己趋成熟，但大多数病人由于各种原因不

3、服从服药原则，未达到疗程标准，导致治疗失败，甚至造成细菌耐药的产牛。木文通过对145例消化性溃疡病人药物治疗依从性情况进行调查，探讨影响消化性溃疡病人药物治疗依从性的相关因素，并提出相应的护理干预措施。1资料与方法1.1对象随机选取2013年3月〜2015年3月在我院就诊145例病人，均为胃镜检查确诊患消化性溃疡，经胃镜活检胃黏膜行快速尿素酶试验及碳十四(C14)呼吸试验检测证实有幽门螺旋杆菌感染，且正服药治疗者。1.2调查方法采用自行设计的调查表收集资料。由调查者代笔，采取与患者直接面对面的现场调查法。1.3调查内容1.3.1一般资料包括

4、病人的姓名、性别、年龄（岁）、文化程度、月收入（元）、服药种类（种）、服药次数（次/天），医疗费支付方式、医患关系等。1.3.2消化性溃疡知识认知程度由两组共15项单项选择题组成，包括消化性溃疡基本知识10题，有关抗Hp治疗药物的作用与不良反应5题，每题1分，10分以上为认知良好。1.3.3服药依从性通过4个问题测验：能否按照医生要求每天服药的次数服药?能否按照医生要求的量服药？能否按照医生要求的时间服药？能否按照医生要求的长期坚持服药？冋答均为“是”即为依从性佳，只要有1个冋答“否”即为依从性差。1.4统计学方法采用SPSSI2.0统计分

5、析处理。计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。2结果145例消化性溃疡病人服药依从性佳48例（观察组），占33.1%（48/145）；服药依从性差66.9%（97/320）（对照组）。影响服药依从性的个因素：年轻、文化程度低、月收入少、服药种类次数多、疾病知识认知程度差、全或部分自费支付医疗费，医患关系一般（P<0・05）,与性别无关（P>0.05）,见表I。表1两组消化性溃疡病人服药依从性影响因素比较3讨论3.1消化性溃疡服药治疗的重要性消化性溃疡是我国种多发性疾病，如果治疗不当可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严

6、重损害患者健康甚至危及生命。有文献报道溃疡病人Hp感染率达70%〜80%,十二指肠溃疡病人Hp感染率达90%以±[2],因此根除Hp感染是预防消化性溃疡发生和复发的关键。3.2消化性溃疡病人服药依从性的影响因素3.2.1年龄与文化程度本调查显示，年龄较人、文化程度较高的病人，用药依从性好。中青年人可能由于生活节奏快，学习、工作压力大，日常生活缺乏规律，无暇顾及健康问题，导致用药依从性差。文化程度高者，能够正确的理解治疗方案和服药方法，能更好的配合医护人员采取有利于健康的行为，表现出较好的依从性。3.2.2经济收入调查发现，低收入者用药依从性

7、差。目前，高效的抗Hp治疗药物价格较高，且需连续服药4・8周，费用高，经济压力大，如果缺乏医疗保险，部分病人会难以承受，从而导致用药依从性降低。3.2.3药物因素用药种类多，每日服药次数多，药物不良反应大，导致患者经常忘服或漏服，用药依从性低。3.2.4疾病认知程度部分病人服药后症状改善误以为病愈不再坚持服药，或高估了药物治疗的价值而不坚持服药，恐惧药物副作用对身体有害或偏信各类广告的宣传而随意中断，对消化性溃疡知识缺乏认知，用药依从性差。3.2.5医患关系观察发现，病人对医师的满意程度影响其遵医行为。对医生信任程度高的病人用药依从性高，对

8、医生信任程度低的病人用药依从性低。3.3护理干预措施3.3.1加强健康教育健康教育的效果直接影响消化性溃疡病人的健康理念。通过健康教育，可使病人了解疾病知识，掌握基本的用药知识及