消毒供应中心去污区的管理在控制医院内感染中的作用

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1、消毒供应中心去污区的管理在控制医院内感染中的作用张丽辉(中国医药城普济医院江苏泰州225300)随着新的《中华人民共和国卫生行业标准一医院消毒供应中心三项规范》[1J2009年12月1日开始实施。越来越多的医院开始实施CSSD集中化管理模式后，去污区成了被污染器械集中清洗消毒的场所。因此是预防和控制医院感染发牛与传播的关键⑵，其工作质量的高低直接影响复用器械的灭菌效果。但冯秀兰等⑶调查显示，去污区的质量管理并未引起应有的重视，特别是基层医院。因此，我院消毒供应中心对去污区的管理给予了高度重视，加强管理，

2、取得一定的成效，现总结如下：1人员管理加强对所有人员的业务知识培训与考核，了解清洗消毒基础理论知识和实际操作技能，熟练掌握清洗消毒岗位的操作流程和职责，经考核合格后上岗。护-上长定期对清洗人员进行培训和考核，增强清洗人员的院内感染知识，并指派专人负责污染区管理，清洗人员相对固定，规范记录设备使用情况，并对全自动清洗机每年进行一次清洗效果的检测，以保证器械的清洗质量。2布局合理、设施齐全我院供应室位置地处门诊楼和病房楼中间，外设有污物专用通道与临床相通，与手术室有专用污物电梯；我院去污区乂分为回收区和清洗

3、区，回收区设有分类台。清洗区设备齐全，有不锈钢清洗槽、各种规格的清洗蓝、冷、热自来水和纯化水供给管路，纯水设备一套。自来水的水质符合GB5749的规定，纯水电导率≤15uS/cm(25°C)o另有高压水枪、气枪、超声清洗机、全自动清洗机、干燥箱等设备、封闭式污物回收车两辆和配套的污车清洗间，必备的人工清洗用具、多酶清洁剂、润滑剂、除锈剂等。3提高清洗质量彻底有效的清洗是灭菌合格的保证。对于可复用的医疗物品的处理程序是清洗、消毒、干燥、检测、保养、包装、灭菌，也就是先清洗、后消毒、再灭菌，采取标准预

4、防的原则，可见清洗在整个处理过程中占有首要位置。为达到尽可能减少附着在医疗物品上的污垢和细菌数量，使初染菌减少到最低范围这一目的，我们按以下步骤对清洗质量严格把关。3.1做好分类：因我院院感科要求临床科室对复用器械和物品在使用后,必须进行预处理，也就是必须将器械上明显的污物、血迹，在流动水下进行冲洗后，放置在专用的加盖整理箱内，待供应室冋收。这样即能有效的保护器械，减少有机物干涸后对器械的腐蚀，又能有效防止器械生锈，同时又减轻了器械因放置吋间长冋收后的清洗难度，保障了器械的清洗质量。所以供应室将所有冋收

5、物品清点后，再根据器械、物品的材质、精密度进行分类、预处理后，分别进行清洗，大大提高了器械的清洗质量。3.2选择正确的清洗方法：清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。我们根据医疗物品类型和性质，采用不同的清洗方法包括手工、超声清洗和清洗机清洗。3.2.1手工清洗：对于有机物污染严重、精密复杂的医疗物品，如腔镜镜头、骨科电钻、各种穿刺针、吸引器及精密、复杂器械等，因为这类物品清洗吋，某些部位难以彻底清洗干净，我们采用手工清洗方法，把在分类时挑出的重点清洗物品，能

6、拆卸的部分全部拆开，先用流动水冲洗，再放在配制好的多酶清洗液中浸泡3-5min,刷洗吋，刷子必须在水面下操作，防止溅泼和产生气溶胶，手工清洗温度宜为15-30°C,避免有机物凝固。所有清洗用具，每日用后进行清洗、消毒、晾干备用。3.2.2机器清洗：机器清洗又可分为超声清洗机清洗和自动喷淋清洗机清洗。超声清洗机清洗：适用于精密、复杂器械的清洗。如：管腔类器械、腔镜器械、妇科器械、眼科器械等。复杂器械能拆卸的部分全部拆开，水温小于或等于45°C,根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率，选择清洗时间，一般为3

7、-5min,不宜超过lOmin。管腔类器械超声清洗后，还应用毛刷刷洗管腔，压力水枪冲洗，压力气枪吹干，以保证清洗质量。自动喷淋清洗机清洗：适用于大部分常规器械的清洗，为达到彻底清洗的目的，操作吋注意，有轴节的器械应打开轴节，锐利器械固定摆放，生锈器械集中，规范除锈处理后再进行机械清洗。清洗筐内摆放物品数量不宜过多.以保证物品充分接触水流.然后放人清洗机中按规定清洗程序进行清洗、消毒、润滑、烘干。清洗机每日使用前进行安全检测,使用后进行清洁、保养，以延长设备的使用寿命。3.2.3选择合适的洗涤剂：首选无泡

8、或低泡的含酶清洗剂，对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的医疗物品上有机物的清洗非常重要。目前，我院供应室使用的洗涤剂主要为“鲁沃夫”传统型多酶清洗剂，此清洁剂内含蛋白水解酶、醯酶、淀粉酶等，可以有效的清除人体的血液、黏液、胃液、排泄物与尿液。3.2.4加强清洗效果的检测：在实际工作中我们通常采用目测法及使用带光源的放大镜进行检测•经检测器械表面及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好无损坏，视为合格。对于清洗质量不合