产程中正确使用缩宫素的方法及体会

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1、产程中正确使用缩宫素的方法及体会赵艳萍（黑龙江省五大连池风景名胜区自然保护区人民医院164155）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）28-0344-01【关键词】缩宫素方法体会用药物促产程进展，是科学地管理产程的重要组成部分，常用药物有缩宫素及安定等。现就如何正确使用缩宫素及其体会如下：缩宫素乂称催产素，其主要作用机理为促进子宫平滑肌的收缩，子富对催产素的敏感性和个体差异较大，在产程中使用恰当则安全有效，如使用不当,将会导致胎儿宫内窘迫、新牛儿窒息、新生儿死亡甚至造成子宫破裂，危及孕产妇牛命。1必须掌握正确的给

2、药方法1.1给药途径和配药方法。催产素静脉滴注是目前公认且安全的产前给药途径，因为可以随时调整用药剂量，维持有效宫缩，一旦发生异常变化还可随时停止用药。对以往肌注、鼻粘膜滴入或喷雾、穴位封闭等给药途径因不易控制药物进入量，故应强调慎用。此外，还应掌握正确的配药方法，即先给予静咏输液，调好滴数在&12滴/分，然后加药摇匀，再慢慢调至维持有效宫缩的滴数。1.2给药方法及剂量。持续性静脉滴注是临床上最常用的方法。由于催产素个体敏感性差异很大，故应从小剂量、低浓度开始、循序增量，起始浓度为0.5%（即2.5u催产素溶于5%G.S500ml中）为宜，采用7号输液针头

3、，从8J0滴/分开始，以后根据宫缩和胎心情况调整滴数，一般每隔15・20分钟调整一次滴数，肓到10分钟内有3次宫缩，每次宫缩持续40秒左右，滴数一般不超过40滴/分，当宫口开大5cm时，即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量维持至产后1小时，以减少产后弛缓性予宫出血。我院自2009年1月至2009年12月阴道分娩710人，其中因宫缩乏力而用0.5%浓度缩宫素静脉滴注的有113人，经以上处理后，自然分娩102人，吸引产11人。2体会2.1使用催产素前先作阴道检查判断是否可以从阴道分娩，若存在严重的禁忌症(头盆不称、横位、胎儿窘迫、巨大胎儿等)而使用则

4、会危及母儿生命。2.2配有催产素的输液瓶一定要有标记，写清楚剂量，方便调节药物进入量，防止差错、事故的发生。2.3加强责任心、要有专人看护，严密观察母儿情况，根据监护情况及吋调整催产素的滴数。如未达到理想的宫缩吋，宁可适当加快滴速，不可随意增加药物浓度，特别是第二产程，如果心急加大药量则可造成急产或产生强直性子宫收缩或先兆子宫破裂。2.4若出现富缩时间持续超过1分钟或胎心音明显减慢<100次/分等异常情况时，应立即停药，报告医生，积极进行有效的抢救处理。2.5要认真、详细填写好观察表和产程图，有利于掌握产程进展情况。3讨论在缩宫素催产过程中，要注意防

5、止低钠血症和低渗透压的发生，5%的葡萄糖作溶剂经代谢迅速形成血管内低渗溶液，尤其输液总量>2000ml时，产妇及新生儿低钠血症和低渗透压发生率更高，而低钠吋新生儿黄疸的发生率增高，因此输液达1000ml吋，应加适量含钠溶液，输液总量应&e;2000mL在发生产后岀血的直接原因中，子宫收缩乏力发生率较高，其次为胎盘性因素。采用缩宫素静注的方法，加强子宫收缩，避免了因宫缩乏力造成的产后出血，同I］寸由于子宫收缩加强，促使胎盘剥离和排出加快，有效地缩短了第三产程。在应用缩宫素静注后，胎盘在15min后未能排出者需行人工剥离胎盘术，对于软产道裂伤引起的产后出

6、血，需及吋迅速缝合止血。参考文献［1］吴扣英，朱银亭•产后出血原因的临床分析与对策•河北医^2007,10(13):1238.⑵郑怀美，主编•妇产科学•第3版•北京:人民卫生出版社,1999:115・[3]高岳生，陈全忍,吴白涛，等•妇产科学上海止海科学技术出版^,1996:79-80.