pdca循环法在医院手术器械管理中的应用

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1、PDCA循环法在医院手术器械管理中的应用袁金喜(江苏省南通市第一人民医院手术室226001)【摘要】目的：探讨医院手术器械管理中应用PDCA循环法的效果。方法:自2012年1月〜2014年1月，将手术室所有可重复使用的手术器械送到消毒供应中心集中处理，应用PDCA循环法管理后的工作质量(清洗合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率)与2012年1月应用PDCA循环管理前相比较。结果：PDCA循环法实施后手术器械的清洗合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率较实施前显著上升。(P<0.05)o讨论：医院手术器械管理中应用PDCA循环法有助于提高工作质量，降低医院感染率，是手术器械管理中有效的方

2、法。【关键词】PDCA循环法手术器械管理【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0089-02PDCA循环法是美国质量管理专家戴明提出的一种程序化、标准化科学化的基本管理方法。通过计划(plan)、执行或实施(do)＞检查(check)、处理(action)4个阶段管理，在不断循环重复中使工作质量得到提高。手术器械是需要循环重复使用的器械，其处理质量是确保医疗质量和手术患者安全的前提和保证。我院近几年来将PDCA循环法利用于手术器械管理中以提高工作质量，控制医院感染率取得较好效果。现报告如下：1对象与方法1.1管理对象2012年1月〜2014

3、年1月，将实施PDCA循环法管理的手术器械、器具及负责手术器械打包的手术室护士作为研究对象。其中负责手术器械打包的手术室护士2名，1名年资较高，在手术室工作多年，相对固定暂不参加轮换。另一名年资较低，每3个月与手术间护-上轮换一次。并选取2010年1月〜2012年1月应用PDCA循环法管理前器械、器具及护士为研究对象。其中手术器械打包的手术室护士2名，2名护士一个带一个，根据工作需要一个月到三个月不等与手术间护士进行轮换。两组器械器具的种类和数量比较，实施PDCA循环法后手术器械种类和数量明显增多。手术器械打包护士数量上比较无差异，而在人员编排上作了调整。1.2方法1.2.1计划阶段1.2.1

4、.1找岀问题收集原因医院感染办公室专人在定期或不定期的抽查和检查中，按照PDCA循环法对手术器械处置进行抽查，发现存在以下问题:(1)可重复使用的手术器械、器具清洗消毒不规范，存在多点清洗消毒灭菌状况。多点清洗是指手术器械除了基础器械送到消毒供应中心清洗消毒灭菌外，另有部分专科性强、精密度高、费用昂贵或者平时用得较少的手术器械在手术室进行手工清洗后消毒灭菌;(2)手术器械管理不规范，只重视物品消毒、灭菌而忽视清洗工作，没充分利用消毒供应中心卫生资源1.2.1.2分析原因、收集影响因素(1)观念方面：手术室护士主要担心器械精密度高容易损坏、专科器械价格昂贵怕遗失，特殊器械没有备份，送到消毒供应中

5、心处理从清洗到打包灭菌，需要将近2小时，处理周期较长，担心影响连台手术急用。所以在处理这些器械吋存在误区，轻清洗重消毒灭菌；(2)手术器械打包护士对一些专科特殊不常用的器械不太熟悉，打包人员配备不太合理，相关专科知识缺乏。1.2.13确定目标分步实施结合我院手术室实际情况，2年内循序渐进的将所有专科手术器械、器具全部纳入消毒供应中心清洗消毒灭菌，从而达到科学化、标准化、规范化的质量管理模式，力争掌控住一切影响消毒灭菌的因素，在源头上控制医院感染的发生。1.2.2执行阶段(1)组织全科人员业务学习、专科讲座、定期培训，外出参观学习;(2)院感专业人员不定期现场督导，发现问题及吋纠正；(3)手术打

6、包护士需有一名护士相对较长时间固定在手术器械打包工作，必须熟练掌握各科手术器械的性能、用途和数目，在流程环节上设岗位责任制，负责环节质量检查与过程跟踪，并对质量情况进行记录和反馈。1.2.3检查阶段护士长每日抽查；质控小组每月进行专项检查；院感办定期或不定期抽查、全面检查，实行层层质控。1.2.4处理阶段每月按质量标准进行质量检查，对检查结果与目标进行对比分析，对每一循环中解决了什么问题，评价目标完成情况，制定出持续质量改进措施，并纳入下一个管理循环；护士长在科室质量反馈会上将结果反馈给全科室人员。2结果2.1PDCA循环法实施前后工作质量比较（n%）项目实施前实施后监测份数合格监测份数合格清

7、洗合格率30002400(80%)30002850(95%)包装合格率400304(76%)400368(92%)抽样合格率160136(85%)160160(100%)注：与实施前比较,p<0.052.2使用PDCA循环法后手术器械处理质量持续提高，在定期或不定期抽查中，清洗消毒灭菌质量均达到三甲医院消毒灭菌规范的要求。2.3使用PDCA循环法后完善了手术器械质量管理体系。3讨论手术器械一