336例初治肺结核患者焦虑状态评估

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1、336例初治肺结核患者焦虑状态评估靳志平杨云静郭建彪(木溪市传染病医院M7000)肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，人体感染结核杆菌后不一定会发病，仅于抵抗力低下时才引起发病，近年来其疫情上升的趋势备受全球的关注。随着科学的发展，社会心理学与人体健康和疾病的关系日益引起人们的重视，诸多研究表明，慢性疾病的种类、病情严重程度、个体心理特征和社会环境因素等均不同程度地影响慢性病人的心理反应。焦虑心理会影响下丘脑—自主神经系统、下丘脑一垂体一肾上腺皮质内分泌系统，引起内分泌紊乱以及机体免疫功能下降，从而影响患者的身心健康和疾病的康复⑴。木文通

2、过对肺结核患者的心理状况调查分析，了解其焦虑的发牛情况，为改善肺结核患者的预后提供科学依据。一、对象与方法1、对象我们选取于2009年6月・2012年9月期间，在木溪市传染病医院呼吸病区住院的肺结核患者共计336例，由于木次临床观察主要针对肺结核在院患者焦虑状态的分析，故总体评估后有40例患者并不存在焦虑状态，在之后的各因素分析中予以剔除。对剩余296例在院肺结核患者的调查结果进行数据分析。其中男性160例，女性136例，年龄15〜60岁。第一年龄组:15〜岁,91例;第二年龄组:35〜岁，135例;第三年龄组:55〜60岁，70例。2、方法采用

3、自编基木情况问卷及汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA),对336例在院肺结核患者进行测试，具体做法：对主试主治医生进行培训，测验时统一试卷、统一指导语、当场验收、统一计分。3、汉密尔顿焦虑量表HAMA所有项目采用0〜4分的5级评分法，各级的标准为：0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重。按照我国量表协作组提供的资料：总分&莎;29分,可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；＞7分，可能有焦虑；如≤7分，便没有焦虑症状。二、结果本次调查分析以汉密尔顿焦虑量

4、表得分分度，其中得分≤7分者视为无焦虑，得分8-20分者视为轻度焦虑，得分21-28分者视为中度焦虑，得分&洋;29分者视为重度焦虑1、总体心理状态评估表1数据为336例接受调查的患者根据HAMA测试后的得分情况，经图表分析可见在肺结核病人中，焦虑普遍存在，发生率为88%（见图1）2、不同性别患者焦虑发生率表2为根据296例患者的HAMA得分情况，计算出的不同程度焦虑状态患者所占不同性别患者总数的百分率。经过对表2的数据分析可见，其中男性肺结核患者焦虑程度以轻、中度偏高，女性肺结核患者焦虑程度以重度偏高，重度焦虑发生率以女性居多（见图2）。

5、3、不同年龄段患者焦虑评分表3为根据296例患者的HAMA得分情况，计算出的不同程度焦虑状态患者所占不同年龄段患者总数的百分率。经过对表3的数据分析可见，其中第一年龄组肺结核患者焦虑程度以中度偏高，第二年龄组肺结核患者焦虑程度以中、重度偏高，第三年龄组肺结核患者焦虑程度以轻度偏高，重度焦虑发生率以第二组最高（见图2）o三、分析汉密尔顿焦虑量表临床上常将其用于焦虑症的诊断及程度划分的依据。总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果，是经典和被公认的焦虑程度评定量表。故本资料采用此量表来对患者进行临床观察具有一定的评定价值，可以很好的显示

6、患者的临床心理特征。近年来，随着科技事业的进步，医学正经历着由生物医学模式向生物■心理■社会医学模式的转变，从而使人们普遍重视了心理因素在疾病中的作用。本研究显示』市结核患者焦虑发生率高达88%,说明肺结核患者的总体心理健康水平差,焦虑状态普遍存在。分析原因可能为患肺结核后患者由于肺结核的症状体征的出现，对肺结核的知识了解不够，对疾病的康复信心不足，对工作生活社交的影响等，故易于表现焦虑。其中女性患者的重度焦虑状态发生率高于男性患者。分析由于女性性腺分泌和生理过程引起的性激素间的不平衡导致水钠潴留或儿茶酚胺类激素减少，容易致烦闷、焦虑和抑郁等精神

7、症状岀现［2］也可以认为女性心理耐受能力差，对疾病反应较为敏感。本研究中显示不同年龄段的患者的焦虑程度不同，其中15〜岁组患者的中度焦虑状态表现明显，35〜岁组患者的重度焦虑状态表现明显,55〜60岁组患者的轻度焦虑状态表现明显，分析原因可能为：15〜岁组患者处于刚刚接触社会，心理活动尚未成熟，承担一定的社会责任，患肺结核后其心理负担加重，但是由于年纪尚轻，身体机能较好冋复较快，故以中度焦虑状态突出；35〜岁组患者正处于肩负家庭、工作与生活重担吋期，其心理活动成熟而又复杂，患肺结核后其心理负担加重，身心反应焦虑的心境表现突出，故以重度焦虑状态突出

8、；55〜60岁组患者几近退休，心理活动成熟，经历丰富，患肺结核后虽有心理负担，但是心理承受能力较好，故以轻度焦虑状态突岀。综上所述，肺结