2016上半年工作小结

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1、2016年上半年工作小结一、严格医疗质量控制与管理，促进医疗质量持续改进。1、严格医疗核心制度落实。重点加强查房制度、会诊制度、讨论制度的落实。在落实查房制度方面：科主任要在24小内对新病人进行查房，明确诊断及对主管医生的诊疗措施进行补充修改和完善；科主任耍对危重、疑难、具有安全隐患、准备手术的病人每天重点查房；对手术病人，科主任要在术后3天内坚持每天查房，了解术后恢复情况，及时发现术后并发症;在落实会诊、讨论制度方面：各科室必须安排会诊班,解决节假日、屮午、晚上的急会诊工作；坚持会诊时限要求,不得拖延；坚持跨科情况会诊；坚持危重病人、疑难病人、手术病人科内讨

2、论制度，未经科内讨论不得提请全院大会诊；对疑难病人，必须在一周之内提请全院大会诊，会诊前必须完善相关医技检查。今年上半年组织大会诊20次。中层干部竞聘以后，我们根据现有条件要求科室明确三级医师的结构，一级医牛出了问题，倒查二、三级医牛。2、加强重点部门的质量和安全管理，重点加强对急诊科、儿科ICU、重症医学科、透析室、手术室、麻醉复苏室等要害部门的质量管理，加强督导、检查力度，及时发现不安全问题，积极消除医疗隐患，同吋，规范神经内科、心内科、儿科ICU病房。重症医学科要加强危重病例全科知识培训，加强危重病人监测，创新技术培训。3、加强药事管理。一是保证临床用药

3、，杜绝或减少缺药和断药现象，严格新药、特药的审批、审核；二是积极做好处方点评工作，指导临床用药，每月药剂科点评处方100张，病历医嘱5份/科，点评结果报医务科纳入质量考核；三是继续加强合理用药和抗生素的专项整治工作，特别是…类切口预防用药的管理。四是抓好《合理用药管理办法》和《一类切口预防应用抗菌药物实施办法》的落实，规范临床介理用药。五是制眾各科室的药占比，与科室的绩效、评先,科主任的绩效、评先挂钩。4、加强临床路径工作。临床路径旨在规范诊疗行为，降低医疗费用，但是，由于我院医院信息化平台落后及电子病历未在临床使用，阻碍了临床路径的开展。针对这种情况，我们今

4、年主要做好以下工作：一是呼吁医院尽快实施电子病历系统。二是召开临床路径专题会，研讨临床路径执行情况;三是定期发布临床路径信息通报，包括存在的问题，统计数据指标等。四是加强对临床路径的考核，与注月医疗质量挂钩，五是进临床路径的知识培训。今年上半年共入路径病历989份。5、加强医疗质量控制与考核。重点加强医疗核心制度的落实。加强对运行病历质量、归档病历质量、临床路径、合理用药等。考核情况每H—通报，并与科室绩效挂钩。每半年举办一次质控工作会、病例讨论会、病历书写比赛和医疗纠纷病例演示分析会，此外还将对《老河口市第一医院医疗质量和医疗安全考核办法》进行修订。上半年共

5、抽查运行病历918份，丙级病历23份，甲级率97.5%o抽查归档病历540份，丙级9份，甲级率98.3%o6、加强医疗安全管理:1、重新修订了《老河口市第一医院医疗纠纷解决办法》,明确了责任倒查和科主任、护士长和上级医师的连带责任。2、制定下发了《医疗不良事件报告表》，对科室医疗不良事件，科主任要第一时间做好应对。医务科督促整改,把纠纷消灭在萌芽状态。3、对于科室发生的纠纷，医务科督促进行讨论，提出整改意见，半年召开一次院内鉴建会。4、参保了医疗责任险。