长者及脑卒中风之健康评估

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1、长者及脑卒中风之健康评估康复护理：照顾因病例丧失功能的病者及其家属病例：1）慢性病者，患病时间长达三个月以上2）老年复康3）因工伤，意外受伤引起器官障碍，失能，及残障。老年科五大征状Immobility行动不便Incontinence失禁Instability步履不稳ImmuneDeficiency免疫力缺乏IntellectualDecline认知能力衰退健康评估.按病例、年岁、日常生活进行全人概念之健康评估•因应个人康复计划，进行功能评估。•因个人自我照顾能力，进行功能评估。•进行感染评估。入院初次评估：1）病例2）病历3）清醒情况4）应知情况5）皮肤情况6）风险评估生理

2、需要评估：1）舒适度评估2）呼吸［咳嗽］3）吞咽评估4）口腔评估［假牙］5）大/小排便评估6）睡眠评估家居情况评估：1）居住房子的环境/面积2）房屋/木屋/村屋3）楼梯/电梯4）卫生间，浴室措施心理、社交情况：1）抑郁2）社交角色、状况3）同住人口状况4）做饭买菜5）经济情况［需要缓助］6）日常兴趣7）宗教信仰认知能力评估：1）神志清醒情况2）跟从指示3）教育情况4）沟通情况［听讲写读视觉接收］5）记忆状况6）忽略左或右一方的感觉7）失用症：无能力精确地作出技能性动作脑神经系统检查：1）精神状态2）注意力3）立即记忆ImmediateRetention4）时间尖系的定向力Te

3、mporalOrientation6）语言测验7）平衡步态和姿态StationGait&Posture简易心智状态量表-Mini-MentalStateExamination（MMSE）定向感（Orientaiion）记录能力（Registration）注意力和计算力（Attention&Calculation）回忆能力（Recall）抽象概念和语言能力（LanguageTrail）定向感现在是甚么年份（1）季节⑴月份（1）日子（1）星期儿⑴我们现在'在甚么地方？分区（1）地区（1）街道（1）座号（1）楼层（1）记录能力我现在会说出三样物件，说毕后，请你重复一次。请记着数分钟

4、后，我会要求你告诉我此三样对象。苹果⑴、新闻报⑴、火车⑴现在请你说出之前告知你的三样对象。注意力和计算力请你用100-7，然后再减7，再减7，到我向你要求停止。（减5次后才停止）或我现在读几W01427311给你，请你把它倒转数告诉我。（5）回忆能力我刚叫你记住的三个名称，现在请你说出之前告知你的三个对象名称。（3）抽象概念和语言能力这此是甚么物件？铅笔（1）手表（1）请你跟我说一句说话：姨丈买角肠（1）现在台上有一张纸。用你的右手拿起纸张'用双手一起把它折成半，然后放回纸张于台面。（3）请读出这张纸上的文字>然后照着去做。（1）请你说出一句完整的句子给我听。例如：我是一个人

5、、今天天气好好。（1）拍手P这处有一幅图，请你依照这幅图因。（1）感知改变：神经传递减率。影响个人活动能力和对环境刺激回应和洞察力。因此/肌肉骨骼的反应需要较长的时间>行动因此而缓慢。感知状况评估上肢感觉评估：1）疼痛感觉2）轻按感觉3）局部感觉4）形体感觉5）本体感觉，固有感受6）不正常咸觉手部灵巧度评估：1）紧握能力2）松开能力3）投掷能力4）手指灵巧度6）熟练敏捷度7）两则对针刺反应8）手腕矢节转动9）协调能力反射的临床评估：1）瞳孔2）面部3）吞咽4）脚底贝氏评量表BarthelIndex项目评分标准1.进食1050备注：0~20分完全依赖21-61分严重依赖62〜9

6、0分中度依赖91〜99分轻度依赖100分独立2.转位1510503.修饰504.讲出卫牛间10505.洗澡506.步行1510507.上下楼梯10508.穿脱衣服10509.大便控制105010.小便控制1050总分日常活动评估MBI（100/100）矢节活动及力量评估检查：因应各矢节、检查尖节活动范围[RangeofMovement]（笑节包括）肩膊，手肘，手腕，手指，宽矢节，膝盖，足踝有没有：挛缩，残缺，肩膊尖节脱臼骨骼肌肉改变退化性骨质流失，减低吸收钙质能力引起骨质疏质性。因活动能量少，肌肉块及手握力减少25%-30%。矢节柔韧性减少20%-30%能量试验蹲踞试验Squ

7、attingTest:测验四头肌群的力度四肢力量（5/5）肌肉情况：软弱/无力/强力/四肢肌肉收缩神经检查：1）肌肉的强弱2）皮肤感觉的完整性功能性活动评估•身体左右摇摆及滚动的能力•身体转动;移动的能力•身体支撑能力•左右则身躺卧一坐立.坐立—站立•床-身体转移->椅子•床•身体转移•椅子非卧床的的活动能力评估稳定性：走路时的步态不稳WaddlingGait走路的部履：（ataxia运动失调症）手舞足蹈脚拇趾拖着地板走的步态FootDrop走路的姿态：留意病人的手震抖Tremor痉挛性部份瘫痪Spas