教案泌尿部手术

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1、第十七讲题目：泌尿系统手术学时：6学时理论4学时，实习2学时目的与要求：掌握泌尿系统手术的保定、消毒及麻醉方法，雄性动物尿道切开术和膀胱切开术的手术方法；阉割术常见术后继发症及其防治措施。了解其他手术要点；了解阉割术的历史，阉割公畜时常用的精索处理方法。教学内容：1.犬肾脏切除术(nephrectomyofthedogs)2.犬肾脏切开术(nephroctomyofthedogs3•输尿管吻合术(uretericanastomosis)4.犬、猫膀胱切开术(cystotomyofthedogandcat)5.公犬尿道切开术(urethrot

2、omyofthedogs)6.公猫尿道切开术(urethrotomyofthecats)7.大家畜尿道切开术(urethrotomyinlargeanimal)8.尿道造口术(urethrostomy)9•马阴茎截断术(amputationofthepenisofthehorse)10.去势术(castration)10.1局部解剖10.2公马去势术10.3公牛、公羊去势术10.4公猪去势术10.5公犬、公猫去势术10.6隐睾去势术10.卵巢摘除术(ovariectomy)11.1局部解剖11.2猪的卵巢摘除术10.3犬的卵巢、子宫切除术(

3、canineovariohysterectomy)10.4猫的卵巢、子宫切除术(felineovariohysterectomy)11.阉割术常见术后继发症及其防治措施。教学重点：雄性动物尿道切开术和膀胱切开术的手术方法；精索的处理方法和阉割术常见术后继发症及其防治措施。教学难点：输尿管吻合术；卵巢摘除术。具体安排：1、阅读解剖10分钟2、讲解50分钟3、阅读40分钟板书及提纲：第一节尿道切开术一、适应症二、术部三、保定四、麻醉五、方法麦粒钳乙状弯曲第二节膀胱切开术一、适应症二、术部三、保定四、麻醉五、方法肠线第三节马阴茎截断术（投影）一、

4、适应症二、保定三、麻醉四、手术方法第四节马阴茎后转位术一、适应症二、保定三、麻醉四、手术方法投影！题目：泌尿系统手术第一节尿道切开术一、适应症：取出尿道结石，或进行会阴部尿道造口。二、术部：在结石阻塞部的阴茎腹侧正中线上，尿道造口在肛门下方会阴部正中线上。牛有的在股内侧乙状弯曲后方切开。三、保立：结石位于坐骨弓附近时，可站立保定，确实固定两后肢及尾，当结石位于膀胱或阴茎游离部时，则应侧卧保定。四、麻醉：站立保定者局部浸润或荐尾硬膜外麻醉。侧卧保定者全麻。阴茎游离部手术时，可行阴部神经传导麻醉（方法）。五、手术方法：局部剃毛消毒后，将消毒过的

5、导尿管插入结石部（涂油），在阴茎腹侧正中线上切开，皮肤f皮下组织一阴茎退缩肌f球海绵体肌f白膜f尿道海绵体->粘膜。切口由外向内逐层缩小。彻底止血后，用钳子钳出结石，见排尿时，迅速深插导尿管排尿。排尽尿液后，抽出导尿管，冲洗缝合。粘膜用肠线。膀胱内结石时，可采取靠近肛门下方切口，并配合直肠内固定结石，用麦粒钳将其从尿道切口取岀C牛、羊尿道结石多发生在乙状弯曲部，麻醉较难，切口可开放。第二节膀胱切开术一、适应症：经尿道切口无法取出的膀胱结石。有人将狗自然形成的结石称为“狗宝”。二、术部：耻骨前口线切口，但皮肤切口应在阴囊（乳房）的侧方。或者在

6、耻骨前缘2〜3cm腹股沟外环与阴茎（乳房）之间，作一平行腹白线的切口。三、保定：前驱侧卧，后驱半仰卧保定，小动物可直接仰卧保定。四、麻醉：全身麻醉。五、手术方法：术前可插导尿管排尿及用生理盐水冲洗膀胱。术部剃毛消毒。采取白线切口：切开皮肤及浅筋膜、长10〜15cm,显露腹黄筋膜之后，向腹白线行钝性分离，显露白线，自耻骨前缘2〜3cm沿白线切开，长7〜8cm,剪开腹膜，用纱布隔离腹腔。手入腹腔将膀胱取出切口外，隔离后切开膀胱取出结石，彻底冲洗干净。缝合时，膀胱粘膜可不缝，或用肠线连续缝合。膀胱浆膜肌层先行单纯连续缝合，后内翻缝合。常规关腹。第

7、三节马阴茎截断术一、适应症：阴茎肿瘤、麻痹、冻伤等，药物治疗无效时实施。二、保定：右侧横卧保定。三、麻醉：阴部神经传导麻醉，腰荐硬膜外或全麻。四、手术方法：一般在包皮环以下实施截断。术前彻底刷洗包皮、阴茎、阴囊、股内侧、下腹部。以消毒过的导尿管涂凡士林或液体石蜡，插入尿道内，达术部上方。在术部上方用胶皮管结扎，即固定了导尿管，又可起到止血的作用。助手用双齿钳夹住龟头，向左转90度，使阴茎腹侧向上，保持之。术者左手固定阴茎，使皮肤紧张，右手持刀在阴茎腹侧面作一等腰三角形，其顶朝向后方，并位于中线上，腰高4cm,底边长2cm,底位于病健交界处的

8、健康范围内。切开皮肤，皮下组织及筋膜，切除三角形内的组织，在尿道海绵体上作一纵行切口，切透尿道海绵体及尿道粘膜。其切口长,等于三角形的高,不要超过。结节缝合同侧的尿道粘膜及皮肤。