附表9：隐蔽报验申请表

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1、丽彩•溪悦城3.1期（融创•观澜壹号）一标段分部分项报验申请表工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第二工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项目管理有限公司分项工程名称验收吋间验收部位自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位验收人日期建设单位日期注：下方空白处粘贴现场验收照片工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第二工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项FI管理有限公司分项工程名称钢筋工程验收吋间验收部位28#楼基础筏板自检情况劳务报验人骑收记录自检验收人日期骑收记录监理单位验收人日期总监理工程师日期建设

2、单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第二工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项FI管理有限公司分项工程名称钢筋工程验收吋间验收部位22#楼基础筏板自检情况劳务报验人骑收记录自检验收人日期骑收记录监理单位验收人日期总监理工程师日期建设单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第一工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项目管理有限公司分项工程名称钢筋工程验收时间验收部位21#楼基础筏板自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位验收人日期总监理工程师日期建设单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编

3、号施工单位中国建筑第二工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项FI管理有限公司分项工程名称钢筋工程验收吋间验收部位10#楼基础筏板自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位验收人日期总监理工程师日期建设单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第一工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项目管理有限公司分项工程名称钢筋工程验收时间验收部位28#楼基础筏板自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位骑收人日期总监理工程师日期建设单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第一工程局有限公司监理单位

4、天津广源恒信建设工程项目管理有限公司分项工程名称钢筋工程验收时间验收部位22#楼基础筏板自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位骑收人日期总监理工程师日期建设单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段编号施工单位中国建筑第二工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项目管理有限公司分项工程名称地下防水工程验收时间验收部位21#楼基础底板防水自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位验收人日期总监理工程师日期建设单位日期工程名称丽彩•溪悦城3.1期一标段10#楼编号施工单位中国建筑第二工程局有限公司监理单位天津广源恒信建设工程项目管理有

5、限公司分项工程名称给排水、暖通套管预埋验收时间验收部位自检情况劳务报验人验收记录自检验收人日期验收记录监理单位验收人日期建设单位日期注：下方空白处粘贴现场验收照片