精囊炎导致少弱精症的研究进展王晓龙

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1、精囊炎导致少弱精症的研究进展王晓龙王晓龙，苏新军，刘同族武汉大学中南医院泌尿外科，湖北武汉430030中图分类号：R694+.3文献标识码：A摘要:精囊炎导致的下尿路症状是一种由于慢性精囊炎导致的一种以少精，弱精，甚至无精为主要表现的综合征。临床工作者开展了一系列调查和研究，包括对发病机制，病理特点，治疗方案的研究。木文检索了近年来发表的相关文献，以探究精囊炎导致shao’ruo’jing少弱精症的研究进展。关键词：精囊炎；少弱精症；精囊镜AdvanceReseachonSeminalVesicultisAssoci

2、aedOligoasthenotspermiAbstract:SeminalVesicultisAssociaedOligoasthenotspermiisasyndromethatconeludedsevereasthenospermia/oligospermiaandaspermia.ClinicianspayattentiontothespermqualitydamagecausedbyIongtermseminalvesicultis,andconductedaseriesofsurveysandstudies,includingr

3、esearchonthepathogenesis,pathology,treatmentprograms.Inthisreview,theauthorexaminestheliteratureofthelastyearspublishtostudytheseminalvesicultisassociaedoligoasthenotspermi.Keywords:SeminalVesicultis;Oligoasthenotspermi;theseminalvesiculoscopy1•引言精囊炎是男科常见的感染性疾病之一，其临床表现因人而异

4、，症状差异较大。青壮年是多发的年龄，发病者多为20-40岁的壮年男子。精囊炎临床上常见急性发病和慢性病程两类，精囊炎急性期的临床表现与前列腺炎急性期的症状类似，患者可有较重全身症状，自感恶寒发热，浑身疼感，伴有恶心、呕吐等,尿路的主要症状一般有尿频、尿急、尿痛、后尿道的灼热感及排尿滴沥与终末血尿等类似前列腺炎的症状，伴有直肠内及会阴部剧痛，排便时加重，疼痛可向耻骨上、腰骸部及腹股沟放射，可影响性功能，性交时可引起剧痛⑴。世界卫牛组织（WTO）将精子密度小于20×106/ml为少精子症，精子活力A级小于25%或A+B级精子小于50

5、%为弱精子症。弱精子症又称精子活力低下同吋存在,此时称之为少弱精子症。有40^75%的少弱精子症为特发性疾病，但在各种导致不孕的因素中，生殖道感染是重要的原因之一，慢性精囊炎患者发生少弱精症的几率高于正常人。2精囊炎导致少弱精症的病因病理：2.1精囊的慢性炎症反应导致的局部组织增生，纤维化，最终导致梗阻，阻塞输精管道以及开口，引发梗阻性无精症。2.2精囊炎导致弱精症的原因主要是由于炎症和阻塞导致精浆果糖浓度下降，精子失去主要能量来源导致的。精浆果糖是由血液中的葡萄糖进入精囊后,通过多种酶促反应转变为果糖后由精囊腺分泌果糖分解代谢后产生为精子

6、的轴丝收缩提供了能量，成为精子运动的主要能量来源，促进受精卵的形成，从而可通过对精浆果糖的测定分析其对男性生育力的影响。也由此可判断精囊腺的功能⑵。说明当精浆果糖含量较低时，精子得不到足够的能量供其运动，引起弱精子症的发生，降低精子和卵子的结合几率而致不育。这可能是由于精子浓度相对较高的时候，对果糖的需求量增加，即果糖的分解率增高，所以精子浓度高的患者其精浆果糖浓度反而相对较低。当精浆果糖浓度较低吋，精子活动力减弱且生存率也相对较低，导致精子质量低下而致不育。当雄激素分泌不足，精囊腺体萎缩，射精管阻塞及炎症均可导致精浆果糖浓度降低。因此测定

7、精浆果糖对疾病的诊断可提供一定的指导意义。2.3另外由于精囊炎患者导致弱精症患者精液中存在的由于DJ・1低表达而引起的氧化应激损伤，是其可能的发病分子机制之一。弱精症患者精子DJ-1蛋白低表达伴随着活性氧含量的增加，导致氧化应激损伤、精子运动能力下降，是弱精症可能的发病分子机制之一。同时由于氧化应激损伤，可能导致体内存在高浓度NO状态，则损害生精功能，抑制精子的活动度，抑制精子的高反应性能力及降低顶体反应率，从而使男性生育能力低下，严重时导致弱精症[3,4]o治疗目前可行的治疗措施有：1,伊成基1987年报道采用直肠超声引导下经会阴精囊穿刺

8、单次注射抗生素的方法治疗53例精囊炎，其中23例并发前列腺炎，治疗后38例(72.0%)症状改善。但Fuse等1988年报道采用相同方法治疗6例血精症,3个月后所有患者的血精症状