学龄前儿童使用氟化泡沫防龋效果研究

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1、学龄前儿童使用氟化泡沫防齬效果研究［摘要］目的了解专业应用氟化泡沫护齿对学龄前儿童防鵲效果。方法采用随机整群抽样，抽取南宁市幼儿园3岁儿童共2832名。试验组1435名采用氟化泡沫护齿，对照组1397名应用安慰剂，观察两组儿童的齬齿发病情况和不良反应情况。结果经过3年随访观察，试验组儿童的新增頻率明显低于对照组，且随着氟化泡沫护齿次数的增多试验组和对照组的新增齬率差明显增大。结论氟化泡沫护齿可有效地预防儿童乳牙頻的发生。［关键词］氟化泡沫；齬齿；学龄前儿童［中图分类号］R781.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)12(b)-00

2、94-03嶠齿是学龄前儿童常见疾病之一。幼儿、学龄前儿童患了頻病不仅会出现牙痛等症状，影响正常的咀嚼功能，还会影响恒牙的萌出［1-2］o同时驕病还是一种不可逆的頻蚀过程，世界卫生组织已把齬齿列入危害人类健康的三大非传染性疾病之一，齬患率的下降完全取决于预防［3］。局部用氟化物是一种有效的防頻方法，既往常用的氟化物有含氟牙膏、氟保护漆、氟化凝胶等，而氟化泡沫是美国90年代研制出的一种安全有效的局部防齬剂。我院于2008年3月〜2010年11月在南宁市20所幼儿园应用双盲、群组随机、安慰剂对照的学校干预试验，评价每半年专业使用1次氟化泡沫对儿童乳牙的防頻效果

3、，为氟化泡沫的推广提供依据。1对象与方法1.1研究对象共有条件相当的南宁市20所幼儿2007年9月〜2008年3月新入园的3岁的2832名儿童被纳入到3年的临床研究中，将所有儿童随机分入试验组和对照组。试验组共1435名，其中，男752名，女683名；对照组共1397名，男710名，女687名，两组儿童在性别分布比较差异无统计学意义(x2=0.708,P=0.400>0.05)。所有儿童均为同地区生活，饮用统一标准本地的生活用水。1.2操作方法试验组每半年专业应用1次氟化泡沫，对照组每半年应用1次不含氟泡沫，3年共用6次。两组试验产品均由北京鑫源恒医疗器

4、械有限公司生产，外观包装一致，仅能通过包装瓶上的标记不同加以鉴别。所用的氟化泡沫浓度为0.6%,pH为3.0〜3.8。在使用氟化泡沫和安慰剂前，不给受试者进行专业的牙齿预清洁。具体操作过程为：①将泡沫置于大小合适的上下泡沫托盘中，用量不得超过托盘容积的三分之一，总量0.6〜0.8g；②将含有泡沫的上下托盘分别轻柔地放入口腔中，嘱其轻咬使泡沫布满整个牙面和牙间隙；③在操作过和中，要求儿童端坐，头向前、向下使口内混合液流入到可回收的塑料治疗盘中，减少儿童对泡沫的吞咽；④将泡沫与牙列接触4min后取出，嘱儿童吐出残留的泡沫混合液至少1min；⑤嘱儿童治疗后保持

5、30min不漱口、不饮水、不进食以保证药物效果。1.3调查方法在基线时间和每2次泡沫护齿后，由专业的儿保医生对所有儿童进行口腔检查，检查采用世界卫生组织1987年公布的口腔健康检查基本方法为标准。检查采用单盲法，记录实验组、对照组牙齿患鵠人数、牙数情况，检查医生不知道实验对象分组情况。同时，记录两组在使用氟化泡沫或安慰剂时发生的不良事件，包括急性氟中毒、集体濾症、误吞等情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件包进行数据处理。计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P0.05)o两组的随访完成率分别为77.28%和79.81%,差异无统计学意

6、义(x2=2.691,P=0.101>0.05)o2.2基线时间两组的頻齿患病率比较基线时间两组嶠齿患病率差异无统计学意义(x2=0.629,P=0.428>0.05),见表1。2.3两组1、2和3年后较前1年时新增齬率对比护齿1年后,2224名受试儿童新增頻患病率为13.94%(310/2224),其中试验组新增頻患病率为11.09%,对照组新增頻患病率为16.77%,两组新增齬患病率经x2检验，差异有高度统计学意义(x2二14.954,P0.05)o两组均未观察到急性氟中毒和集体療症。3讨论驕齿是一种多因素疾病，其发生是细菌、饮食、易感的牙面和唾液之

7、间相互作用的结果，卫生部把儿童齬齿的防治列为儿童保健的重要内容之一。頻齿与年龄的关系密切，在各年龄阶段具有不同的活跃值，3岁后开始上升，6〜8岁达高峰，以后因不断被替换，乳牙頻逐渐下降［4］。因此预防儿童嶠病的关健在于家长早期的防頻意识、有效的饮食管理、正确的刷牙方法及科学使用氟化物。局部使用氟对頻齿有明显的预防作用，其机制是氟化物与牙釉质发生反应，生成的氟化钙不仅具有抑制牙菌斑的作用，而且还能降低釉质龛磷灰石的溶解度［5］；同时氟还能促进釉质再矿化，增加牙釉质的硬度，从而抑制頻病的发生和发展［6］。既往局部用氟的方法有氟化凝胶、氟电离子导入及氟保护漆的

8、，但是因为氟用量大，或操作麻烦及或效果不稳定等多种因素，难以在托幼机构的群体儿童