美国、新西兰、澳大利亚医疗风险管理体系比较研究

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1、美国、新西兰、澳大利亚医疗风险管理体系比较研究篁里擊蔓医学与哲学(人文社会医学版)2011年3月第32卷第3期总第424期美国新西兰澳人利亚医疗风险管理体系比较研究王市敏①张良吉①摘要:通过对美国,新西兰，澳大利亚三国医疗风险管理的概述及比较分析，认识到各国医疗风险管理各具特色.美国故障模式影响分析法,报告系统及信息化决策系统的灵活运用;新西兰良好的法律支持环境和医疗诉讼体系改革;澳人利亚临床风险管理程序及危险和差错管理方案的实施•最终寻求适合我国医疗风险管理的可借鉴之处.关键词:医疗风险，管理，经验中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:1002—0772(2011)03〜0067—

2、03AComparativeStudyoftheUnitedStates.NewZealandandAustralia'SNationalHealthRiskManagementSystemWANGShi一rain,ZHANGLiang一ji.SchoolofMedicalandHealthManagement,HangzhouNormalUniversity,Hangzhou310036.CAinaAbstract:ThispaperisbasedonoverviewandthecomparativeanalysisoftheUnitedStates,NewZealandandAustral

3、ia'Snationalhealthriskmanagement.ThroughitjWerealizedthatthemedicalriskmanagementhavecharacteristicrespectivelyinthethreecountries:theFailureModeandEffectanalysisintheUnitedStates,andtheflexibleutilizationofreportingandinformationaldecision—makingsystem;NewZealand'Sperfectedenvironmentforlegalsuppor

4、tandmedicallitigationsystemreform;WhileAustraliastressedtheenforceofcliniealriskandrisk—errormanagementprocessestOpreventhealthrisks.Learningfromabove^wecanfinallyfindcorrespondinginspirationssuittomedicalriskmanagementinChi——na.KeyWords:medicalrisk.management,experience医疗风险指存在于医疗机构内部，可能导致损失和伤残事件的不确

5、定性或可能发牛的一切不安全事件•医疗风险是在医疗实践中发生的风险，既具有风险的客观性，兼容性,复杂性，损失可能性的一般特征1】],又具有发生在特定职业实践活动中的不确定性，不均衡性及无序性特征_2]・”医疗风险无处不在”已成为全球医疗界的共识•新技术新疗法的介入，卫牛保健体制的错综复杂，医牛判断决策能力的限制，导致医疗风险不可避免.控制医疗风险，提高医疗质量是全球面临的问题，医疗差错和病人安全已引起世界卫生组织和各国的高度关注•在我国,医疗风险管理处于起步阶段，无论理论还是实践方面都有所欠缺，国外如美国，新西兰,澳人利亚等都取得了良好的成效，值得我国借鉴.1美国I矢疗风险管理美国医学研究所(I

6、nstituteofMedicine,IOM)于1999年10月30口报告披露了美国每年死于可预防的医疗差错人数要远超过工伤，交通事故和艾滋病的死亡人数，其中一半以上可预防•该报告引起了美国社会及政府的高度重视,政府通过增加财政投入,成立专门机构，全社会共同协作，建立了一套较完整的医疗风险监管机制，降低了医疗差错的发生率.国家质量协调特别工作组评估完IOM的报告后，提出了具体的医疗风险管理实施方案.1.1成立病人安全中心美国政府在2001年度财政预算中拨付2亿美元建立”质量提高和病人安全屮心”,旨在提高医疗质量和保障病人安全.建立医疗差错研究基金;联合各类医疗机构举办质量论坛;开展全国性医疗质

7、量提高活动;每年发布各州病人安全情况报告，并将①杭州师范大学医药卫生管理学院浙江杭州310036研究改进结果付诸实践;加强病人安全教育和交流活动］.1.2建立全国性医疗差错报告系统美国的差错报告系统由授权和志愿两种差错报告系统结合形成，前者为政府收集导致死亡和严重伤害的不良事件信息，并在全国范围内公布;后者不在全国强制执行，主要确定潜在差错，并特别考虑到相应的法律责任,制定相应法律，法规保护其合法