在加速康复外科指导下结直肠手术的术前护理[参考]

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1、在加速康复外科指导下结直肠手术的术前护理【摘要】目的：探讨加速康复外科理念的术前准备方法对结直肠癌手术病人的应用效果及护理体会。方法：65例结直肠癌手术病人随机分成两组，使用加速康复外科理念的术前护理方法33例作为加速康复组，使用传统的术前护理方法32例作为传统对照组。比较两组病人耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院天数以及术后并发症发生情况。结果：加速康复外科理念的术前护理方法与传统的术前护理方法相比，耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前（P0.05）。结论：加速康复外科术前护理方法较传

2、统的术前护理方法提供了更好的医疗服务，而且加快了病人术后肠道恢复，缩短了住院时间，并不增加术后并发症的发生率。【关键词】术前护理；加速康复外科；结直肠癌；结肠癌根治术【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0024-02ApplicationoffasttrackrehabilitationnursingincolorectalsurgeryZhangTingtingQianXiaodiWangGangJiangZhiwei【Abstract】Ob

3、jective:Toinvestigatetheeffectiveness，safetyandadvantageofusingfasttrackrehabilitationnursingincolorectalcancersurgitationnursingastrialgroupand32patientsusingtraditionalnursingascontrolgroupwerecomparedintheindexofdietaryintake,postoperativebowelventi

4、ng,hospitalstaytime,operativecomplicationsandnutritionalparametasttrackrehabilitationnursingresultedinsignificantlyearlierhavesemi-liquidorallyandfasterrestorationofgastrointestinalfunctions（p80岁。病例排除对加速康复方案有禁忌的病人：对术后早期出院有禁忌及可能延长住院时间的治疗（如抗凝治疗）、姑息性手术、急诊

5、手术、结直肠癌根治手术失败以及心、肺、肝、肾等器官功能严重异常的病人。自2007年10月至2008年8月我科符合上述条件的结直肠癌病人65例，其中男42例，女23例；年龄为31-74岁（平均55.9±11.1岁）。将入选病人随机分为两组，加速康复组33例，传统方法组32例。两组病人基本资料与手术切除范围见表1。表1两组结直肠病人的资料和手术方式1.2术前护理方法。加速康复组：术前不常规使用鼻胃管减压，不再整夜的禁食，常规禁食6小时，禁饮2小时，不行机械性肠道准备，术前10小时口服碳水化合物（10%葡

6、萄糖注射剂）1000ml，术前2小时口服碳水化合物（10%葡萄糖注射剂）500ml。传统方法组：术前准备按传统方法进行，术前3d全流质饮食，术前1天禁食并进行机械性肠道准备（磷酸钠盐口服液90ml），给予静脉补液。1.3观察指标。（1）术后开始下床活动时间；（2）术后耐受半流质饮食时间；（3）肛门恢复通气时间；（4）术后住院时间；（5）术后并发症的发生情况。1.4统计学分析:采用spss13.0软件进行统计学分析。实验数据以均数±标准差（x±s）表示。定量资料采用t检验,率的比较采用x检验,以P≤0

7、.05为差异有显著性统计学意义，P0.05），见表2。表2临床观察指标与加速康复组相比,P<0.013讨论FTS通过采取一些有效的围手术期处理措施,大大加快了术后康复的速度。在术前,也就是在手术导致生理应激反应之前,采取相关的围手术期管理,能帮助病人进入更好的状态,从而有效地控制生理应激反应，达到快速康复的目的。在FTS的理念中,术前不再常规行机械性肠道准备，因为机械性肠道准备不仅是一个应激反应,而且还会导致脱水和电解质失衡,减弱了病人对手术的耐受性和增加了术后并发症的危险。研究表明，机械性肠道准备

8、并不能明显降低肠道内菌群的数量，起到干涉菌群作用的是抗生素的应用而非术前的肠道准备；而且传统的肠道准备并不能降低粪便洒落在手术区域的风险，也不能降低切口感染和吻合口瘘的发生率，有研究显示，机械性肠道准备反而增加了吻合口瘘的发生率；MuzziL等在最近的一次研究行腹腔镜手术单盲实验研究中发现，在肠道的操作与肠道的暴露方面，行机械性肠道准备与否并没有差别，因此传统的肠道准备的优势并不明显。而传统的肠道准备,不论是灌肠法还是口服泻药都给病人带来痛苦不便,而且容易导致肠道内大