2009级皮肤科答疑总结

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1、2009级皮肤科答疑总结张硕，田蕊，08Summer治疗：银屑病、梅毒、淋病755-太田痣；585-595-染料激光-血管瘤大概题型：单选:至少50个；名解：2-4个；填空5个左右，问答：4~6个一、总论1.【名解】表皮更替时间：新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，从基底层移行到角质层约28天，其中从基底层到颗粒层：14天，从颗粒层到角质层：14天。2.皮肤的结构与功能：重量——占人体16%；面积——正常成人1.5-2.0m2。3.头发：生长期（2-5年（3y））、退行期（数周（3w））、休止期（约3个月）。4.人每天脱落70-100根头发。5

2、.表皮由内向外分为_____、_____、_____、_____、_____层。（基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层、角质层）。6.正常真皮基质成分：主要是酸性粘多糖。7.表皮通过时间（turnovertime）【可能名词解释】：新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，从基底层移行到角质层约28天，其中：从基底层到颗粒层：14天，从颗粒层到角质层：14天8.【概念性了解】皮肤的变态反应，需要区分各类特点Ⅰ型变态反应速发型，IgE介导：荨麻疹型、过敏症Ⅱ型变态反应细胞毒型：血小板减少性紫癜、溶血性贫血、粒细胞减少、肝损Ⅲ型变态反应免疫复合物型：

3、血清病样反应、药物热、血管炎、肾小球肾炎Ⅳ型变态反应迟发型：湿疹型、发疹型、剥脱性皮炎型1.皮肤的基本损害1)原发性损害（primarylesions）：皮肤病理变化直接产生的病变，如斑疹、斑块、丘疹、结节、风团、疱疹、水疱、脓疱、囊肿、肿瘤等；2)继发性损害（secondarylesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起的病变，如鳞屑、糜烂、溃疡、浸渍、裂隙、瘢痕、抓痕、萎缩、结痂、苔藓化等。*附具体表现：原发性损害：斑疹：局限性皮肤颜色改变，看的见摸不着。丘疹：局限性实质性隆起，直径小于1cm。结节：实质性隆起，侵犯深度与直径大

4、于丘疹。风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起，持续时间通常短于24小时。疱疹：含有液体高出皮面的损害。直径大于0.5cm为大疱。大疱：含有液体高出皮面的损害，直径大于0.5cm。脓疱：含有脓液的疱疹。囊肿：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性。肿瘤：肺炎型细胞增生所致，高出皮面或仅能触及的肿块。继发性损害：鳞屑：脱落的表皮细胞。糜烂：表皮的缺损，基底细胞存在，因此愈后不留瘢痕。溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下，基底细胞损坏，预后肯定有瘢痕。萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少。结痂：创面上多种成分混合干燥物。2.变着花样考怎么区分，每种里面是什么

5、细胞1)Kogoj海绵样脓疱（Kogojspongiformpustules）：为棘细胞上层及颗粒层内的多房性脓疱，是在海绵形成的基础上中性粒细胞聚集而成。常见于连续型肢端皮炎、脓疱性银屑病等。2)Munro微脓肿（Munro’smicroabscess）：角质层及颗粒层中中性粒细胞的聚集，常见于银屑病及脂溢性皮炎。3)Pautrier微脓肿（Pautrier’smicroabscess）：主要发生于棘层，为表皮内3个或3个以上淋巴细胞的聚集，特征性的见于蕈样肉芽肿。表皮内（主要是棘层）、外毛根鞘淋巴样细胞聚积形成细胞巢3.外用药物原则【重点】溶液

6、：清洁、收敛，用于湿敷，适用于急性期皮炎、湿疹，有明显渗出、水泡、糜烂糊膏（paste）：含25-50%粉剂的软膏，用于有轻度渗出的皮损，e.g.硼锌糊洗剂：10-20%粉末+水，止痒、干燥、消炎、收敛、清洁、保护1）粉剂：有干燥、保护、减少磨擦和凉爽的作用。适用于接触性皮炎、湿疹等没有糜烂、渗液时。2）振荡剂（洗剂）：是不溶于水的粉剂与水混合而成。一般含粉剂的比例约为10～20％，功用与粉剂类似，但附着性强。根据成分的不同，可有清凉、止痒、收敛、减少摩擦和消炎等作用。比如炉甘石洗剂（炉甘石，氧化锌，甘油）：用于有潮红、肿胀、瘙痒而无渗出的急性皮肤

7、损害。复方硫磺洗剂（硫磺，硫酸锌，樟脑）：用于痤疮、酒渣鼻，所含硫黄有抑制皮脂分泌的作用。3）油剂：有清洁保护和滑润等作用。适用于亚急性接触性皮炎及湿疹。40％氧化锌油4）乳剂（油包水、水包油）许多油溶性和水溶性药物，均能加入乳剂中使用。乳剂有保护皮肤，润泽皮肤的作用，渗透性能较好。适用于亚急性，慢性皮炎及湿疹。外用的皮质类固醇制剂大多使用乳剂为基质5）软膏：用凡士林或单软膏（植物油加蜂腊）、动物油等作为基质，加入各种药物，配制成不同浓度。软膏有保护创面，防止于裂的作用。软膏中所含粉状药物不宜超过25％。皮肤的慢性炎症性疾患。软膏的油脂能防止水分蒸

8、发和散热，使用后可使局部温度增高，皮肤易浸软、渗出增加，故不适用于急性湿疹，急性皮炎等。6）糊（泥）膏：是含有25~50％