电话随访式健康教育在糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用

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1、电话随访式健康教育在糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用摘要：目的探讨电话随访式健康教育对出院胰岛素泵治疗的糖尿病患者的有效性。方法选择60例曾就诊于我院糖尿病胰岛素泵治疗患者，随机分为干预组和对照组各30例。对照组常规门诊随诊或自行电话咨询,干预组在此基础上给予电话随访式健康教育，对年轻患者可适当结合短信、微信干预形式。干预3个月后比较两组胰岛素泵相关知识知晓率、胰岛素泵负性事件发生次数、空腹血糖及糖化血红蛋口水平。结果3个月后干预组患者胰岛素泵使用相关知识知晓率高于对照组，差异具有显著统计学意义(P0.05)o结论电话随访式健康教育可有效提高患者泵使用相关知识

2、知晓率，降低相关负性事件的发生，改善血糖控制。关键词：电话随访；健康教育；胰岛素泵治疗；糖尿病患者胰岛素泵胰岛素持续皮下输注是目前治疗糖尿病的最佳方法。胰岛素泵输注非常精确，可以0.025U/h的速率进行输注[1],但如果患者不能正确的使用胰岛素泵，以及合理的运动和饮食控制，可能发生异常高血糖、低血糖反应、输注障碍、注射部位化脓、皮下硬结等胰岛素泵相关负性事件，影响患者的治疗效果及血糖控制。近年来，随着人们经济水平的不断提高，院外胰岛素泵治疗糖尿病的患者在逐年上升。本研究旨在探讨电话随访式健康教育对出院使用胰岛素泵治疗患者的有效性。1资料与方法1.1一般资料

3、采用便利抽样法选择2013年6月〜2015年2月曾就诊于我院，并符合以下标准的糖尿病胰岛素泵治疗患者60例，男36例，女24例，1型2例，2型58例，平均年龄（24.96±18.693）岁。根据年龄、性别、糖尿病类型、病程、使用胰岛素泵时间、空腹血糖水平进行随机匹配分组，将研究对象分为干预组和对照组，每组30例。纳入标准：初次使用胰岛素泵治疗3个月以内的糖尿病患者；使用泵超过3个月，但在过去的3个月内出现过泵相关负性事件的患者；10-80岁，能清楚、正确应答并协助研究者完成调查问卷，并自愿参与本研究者。排除标准：伴有其他严重的躯体性疾病，无法参与、完成本研究

4、者；伴有神经系统疾病或精神病史者。两组患者在一般人口学资料，糖尿病发病等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法患者门诊随诊时测评人员与患者面对面填写自行设计的糖尿病患者胰岛素泵治疗认知调查表内容（由三部分组成：个人基本情况14个条目、生化指标2个条目、胰岛素泵治疗相关知识36个条目）。对照组进行常规门诊随诊、自行电话咨询。干预组在此基础上给予电话随访式健康教育，对年轻患者可适当结合短信、微信的形式。电话随访人员根据调查表内容评估患者在胰岛素泵治疗过程中存在的问题，针对性给予健康指导干预。1.3评价方法干预3个月时通知患者携带糖尿病

5、日记本來院复诊。为减少测量偏倚的可能性，干预前后均由固定测评人员（非电话随访干预人员）进行指标的评价，评价工具为糖尿病患者胰岛素泵治疗认知调查表内容，知识掌握程度（18个条目）由测评人员进行判断（知识回答正确率三80%为掌握，60〜80%为一般掌握，W60%为未掌握），并记录胰岛素泵负性事件发生次数、空腹血糖及糖化血红蛋白值。1.4统计方法采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料行x2检验。P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组胰岛素泵使用相关知识、技能知晓率比较干预组90%（27例）的

6、患者掌握了（回答正确率280%）胰岛素泵使用相关知识，对照组50%（15例）,两组比较有统计学意义（x2二9.603,P二0.002）。2.2两组患者干预前后血糖控制比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白在干预前比较无统计学意义；干预后干预组空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）o2.3两组患者胰岛素泵治疗相关负性事件的发生情况比较干预3个月后干预组低血糖、管路堵塞或脱落的发生次数少于对照组，差异冇统计学意义（P0.05）。基线调查时发现，60例患者中有7例在采用胰岛素泵治疗后发牛过酮症酸中毒（DKA）,其中1例发牛过2次。干预后干预组无

7、DKA情况发生，对照组有2例。3讨论电话随访是利用现代化信息工具，在护士与家庭及家庭成员之间传递疾病健康知识［2］。此外，微信还可以通过发送图片、语音等功能进行医护交流，对年轻患者来说，简单便捷，更容易接受，同时可消除传统面对面健康宣教时患者所处的空间与时间的限制，免去患者往返医院的舟车劳顿，节省人力、财力，促进患者康复的同时，也加强了患者与医护人员的沟通。电话随访健康教育过程中应注意以下几点：①重视个体化健康教育：青少年患者疾病知识掌握程度相对较低，自我管理能力差，易发生高、低血糖、皮肤感染，对此类患者健康教育时耍有耐心，对其进行全方位的健康指导，以预防各

8、种负性事件的发牛，提高其自我管理的能力。②鼓励青少年