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时间:2019-02-14
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1、值班医生应急处置常规一发热:注意发热原因,38.0°C以下多喝温开水,38.0°C以上给予处置。瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4)p.o荼普生0.125(1片)p.o安痛定2mlim(成人),1.5mlim(儿童),消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋放在大血管走行部位,如颈部,腋窝,腹股沟,胭窝等;酒精擦浴等)。有持续高热的可静点4°C冰盐水。二腹泻:便常规检查,除外感染性疾病,注意血离子,适度补液。易蒙停2片;黄连素4片;氟哌酸2粒p.o;思密达6gq6h(思密达6gq6h,易蒙停
2、2片q2hX2,黄连素5片q4hX2)整肠生2片tid;肠泰口服液10mltide三腹痛:注意查体,腹部超声或CT,注意宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,胆结石,肾结石,肠系膜血栓,肠系膜淋巴结炎,心梗等情况,排除需手术的急腹症情况后,可对症处置。拿不准请会诊,颠茄合剂10mlp.o;颅痛定60mgim(p.o);654-2lOmgim诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im三便秘:腹部顺时针按摩。石蜡油20ml〜30mlp.o;开塞露20ml〜40ml纳肛(20ml/支)四肠胀气:清洁通便灌肠;五呕吐:需排除高颅压和幽门梗阻,肠梗阻等情况。吗丁咻10
3、mgp.o;瑞琪(莫沙比利)5mgp.o;胃复安lOmgim;可致锥体外系反应。氯丙嗪12.5mg~25mgim;欧贝8mgiv枢丹注射液2mlim六降血压:脑血管病急性期血压》180/120伽Hg时给予静脉药物降压。硝酸甘油20mg+NS40ml微泵入5ml/h~llml/h(避光)硝普钠50mg+NS50ml微泵入5ml/h〜llml/h(避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子扌吉抗剂(如利喜定)代替。立其丁(酚妥拉明)30mg+NS40ml微泵入3ml/h开始七升血压
4、:补充血容量后可应用升压药。①参附20ml+NS20mliv参附60ml+NS100mlivdrip①5%GNS50ml+多巴胺40mg+阿拉明20mg微泵入,据血压调速(8ml/h)测血压qlhX4次,改q2h。②多巴胺100mg+NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速(8ml/h)测血压q15minX4次一血压平稳。以上也可调速静点。八止血(消化道出血):三腔两囊管压迫止血,急检血型,血常规,做好输血准备。洛赛克40mgiv;雷尼替丁0.3+10%G.S100mlivdrip,立止血lkuim;立止血lku+NSlOmliv;立止血lku+NS10
5、0mlivdrip;止血芳酸0.4+10%G.S250mlivdrip;止血芳酸0.1+NS20mlivq2hX2;止血敏0.25〜1.0+NS500mlivdrip.bid〜tid;止血芳酸0.6+Vkl20mg+10%G.S250mlivdrip;止血芳酸0.4+止血敏1.0+5%G.S250mlivdrip;安络血lOmgim;凝血酶lOOOu〜2000u+NS30mlp.o;氢氧化铝凝胶30mlp.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mg+NS50ml微泵入5ml/h(小儿4.2ml/h);云南白药粉1/3量+50毫升白开水,鼻饲管注入,保留2・4小
6、时。九止抽搐:癫痫持续大发作注意防舌咬伤,保持呼吸道通畅,防窒息,给吸氧,给脱水药。安定10mgiv;安定20mg+5%G・S250mlivdrip10—15gtt;安定lOOmg+10%G.S500mlivdrip;维持12h;鲁米那0.1im(成人);0.06im(小儿)ql2h;德巴金0.4+NS50ml微泵入;德巴金缓释片20-30mg.kg-l.d-lpo十镇静(治烦燥不安):行头部CT检查,确定无颅内血肿及占位病变导致颅内咼压危象后可对症治疗O氯丙嗪12.5mg〜25mg~50mgim冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg)im杜非
7、合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im)十一治神经衰弱:刺五加注射液250mlivdripqd;十二肾绞痛:泌尿系超声,尿常规检查。(临时)654-210mgim;度冷丁50mg〜100mgim;(长期)阿托品0.5imq8h;黄体酮40mg〜80mgimbid;十三止打嗝:氯丙嗪12.5mgim654-210mg,im针灸,含服温水,按摩足三里十四快速性心律失常:检查心电图。可达龙150mg+10%G.S20mliv;(大于10分钟)可达龙300mg+5%G.S250mlivdrip(lmg/min,女口果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg
8、/min);西地兰0.2・0.4mg+5%GS20mliv(大于10分钟,注意监
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