2017中医皮肤性病学主治

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1、中医皮肤性病学复习资料概说：1.皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。2.原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞储、糜烂、溃疡、痂、抓痕、娥裂、苔癣样变、色素沉着。热疮（火燎疱、热气疮）-单纯疱疹（人类单纯疱疹病毒HSV）1.病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虛内热。2.强调内治及外治方法。肺胃风热证：治宜疏风淸热解毒，方用银翘散加减；阴虚内热证：治宜养阴清热，疏风解毒，方用养阴清肺汤加味；脾肺气虚证：补气健脾，除湿解毒，参苓白术散

2、。外治：疱未破-青黛散；疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷；阿昔洛韦莫匹罗星。蛇串疮（缠腰火丹，蛇丹，火带疮、甄带疮）-带状疱疹（水痘带状疱疹病毒VZV,人疱疹病毒3型）：1.病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。2.强调内治及外治方法。内治：肝火湿热证-清泄肝火、利湿热毒，-龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证-健脾利湿、解亦止痛-除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证-理气活血止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂或炉甘石洗剂调青黛散外涂；疱破糜烂用中药湿敷。疣目（千日疮、枯筋箭、刺癡、癡子）-寻常疣（人类乳头瘤病

3、毒HPV）：内治法：风热血燥证-养血活血，清热解毒-治檢方；湿热血瘀-清化湿热，活血化瘀-马齿觅合剂。各种外法，冇推疣法、敷药法、熏洗法、鸦胆子蚀疣、点药蚀疣、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法、C02激光等。扁猴-扁平疣（人类乳头瘤病毒HPV）：风热毒结-疏风消热，解毒散结-马齿觅合剂；毒瘀互结-活血化瘀，解毒散结-桃红四物汤牛程-跖疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。外治同疣目治疗丝痕（小疣子）-丝状疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。外治：丝线结扎、冷冻、微波、C02激光鼠乳-传染性软疣（传染性软疣病毒MCV,痘病

4、毒）：内治一般不需要，皮损较多伴瘙痒可口服马齿觅合剂。外治挤疣、冷冻风疹（风痂）-风疹（风疹病毒）：肺卫风热-疏风消热-银翘散；热入气营-消热凉血解毒-白虎汤合淸营汤。水痘-水痘（水痘带状疱疹病毒VZV）：风热夹湿-疏风淸热，利湿解毒-银翘散；热毒夹湿-淸热解毒，凉血利湿-淸馬败毒饮。手足口病-手足口病（肠道病毒，以萨科奇病毒多见，粪口途径传播）：邪犯肺脾疏风清热,清脾除湿银翘散合泻黄散；湿热毒蘊-清热解毒，泻脾化湿清热泻脾饮。黄水疮（滴脓疮）-脓疱疮（金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌）1.病因病机：屏湿交蒸,湿毒熏蒸肌肤。2.强调内

5、治及外治方法。暑湿热毒证-清暑化湿解毒-清暑汤加味；脾虚湿毒证-健脾除湿-参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。丹毒（淡燎、抱头火丹、流火、赤游丹）-丹毒（乙型溶血性链球菌）：风热火毒-消热疏风解毒-普济消毒饮；湿热火毒-清热利湿解毒-五神汤合弗蘇渗湿汤。腓揣发（驴眼疮、腓揣发疽）-硬红斑（Bazin硬红斑-血源性皮肤结核；Whitfield硬红斑）:湿瘀阻络-活血通络，祛宿（坐板疮、发际疮）-茹病（皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿）：热毒蕴结-消热解毒-味消毒饮；暑热浸淫-淸暑化湿解毒-淸暑汤；阴虚内热，体虚毒恋-养阴淸热解诲-

6、防风通圣散或五神汤合增液汤；脾胃气虚，体虚毒恋-健脾和胃，清化湿热-防风通圣散或五神汤合参苓白术散。白秃疮-白癣肥疮-黄癣黄癣痂堆积、特殊的鼠尿臭。内治湿毒证•淸热化湿，祛风解毒-防风通圣散。鹅掌风-手癣脚湿气-足癣圆癣（钱癣）•体癣（阴癣、股癣）。油灰指甲（鹅爪风）•甲真菌病（甲癣）紫白瘢风-花斑癣（汗斑）感染马拉色菌（糠粧抱子菌）内治法:一般不需内治，如合并化脓性感染者，宜清热利湿解毒，用单薛渗湿汤合五神汤加减。外治法（―）白禿疮、肥疮可采取拔发疗法：其方法为剪发后每天用（）.5%的明矶水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药再用薄膜盖

7、上，包扎固定。每夭如上法换药1次。敷药1周头发比较松动时，即用银子将病发连根拔除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每夭1次，连续2—3周（二）鹅掌风、脚湿气.1、水疱型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。2.糜烂型可选用1：1500高锚酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矶汤浸泡15分钟，次以皮脂汙或雄黄背外搽。3.脱屑型可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。（三）灰指甲；每H以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或30%冰醋酸浸涂。或采用拔甲疗法。（四）圆癣可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。但阴癣不宜

8、选用刺激性过强的外用药物。（五）紫白瘢风密陀僧散外用干扑，或用2号癣药水，或10%土槿皮酊外搽疥疮-湿热毒聚-淸热化湿解毒-黄连解毒汤合三妙丸加减。外治法：以杀虫止痒为原则。（一）硫黄软膏（霜）硫黄为古今治疗疥疮的特效药