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1、2016年医保异地报销政策最新消息蔡江南认为,医保由谁来管应尽快做出决定,惟其如此,才能更快地解决“三保合一”。白重恩强调,管理权归属迟不落定,意味着“三保”长期以来的割裂、重复以及给老百姓带来的异地结算等问题很难真正解决。日前,《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(下称“《方案》”)规定,陕西城镇居民医保和新农合整合后,将由卫计部门统一管理。城乡居民医保管理权再次变得扑朔迷离。就在5月底人社部才首次宣布,全国已有11个省级单位明确城乡居民医保整合后由人社部门统管。此举一度被视作人社部和卫计委管理权之争尘埃落定的
2、信号。此前,两部门曾于2013年围绕医保管理权展开激烈争夺,未见分晓。如今,长达3年的公开争夺眼见落槌,人社部期待的一声脆响恐又延宕。目前已有11个省级行政区全面实现城镇居民医保和新农合的“二保合一”,山西、河北、湖北、内蒙古也已出台整合总体规划,上述省份均由人社部门统管城乡居民医保。而《方案》出台后,陕西则成为首个将管理权交给卫计委的省份。“人社部的重拳又一次打在了棉花上。”有专家讲到。支持人社部门统管医保的专家对陕西的做法反应强烈。“十几个省份的管理权都交归人社部门了,陕西又交给卫计委。”长期关注医保的中国人民大学
3、劳动与社会保障学院教授郑功成不愿就此多作评论。而清华大学经济管理学院副院长白重恩则更关心“二保合一”交归卫计委后,恐将造成与城镇职工医保的进一步割裂。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授表示,陕西方案缩小了省内两部门在医保管理权上的差距,强化了两方的“对峙”,这很可能导致未来“三保合一”遥遥无期。“意料之外,情理之中。”对陕西这种加强版“对峙”局面的出现,首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生做出上述评价。一位参加了5月底人社部组织的“职工医保筹资与待遇调整研讨会”的专家讲到,当时就有多个省份的人社部门
4、负责人向部里反映,由于在城乡居民医保统筹权的争夺中失利,省卫计委将目光瞄准了整个医保的管理权。这位专家认为,在32个省级行政区中,率先出台规划的15地的城乡居民医保虽都归人社部门统合。但陕西作为第16家生此变动,很可能就是出于上述背景。朱俊生表示,这可能会让省级人社部门非常焦虑,卫计委能不能拿走整个医保管理权,关系到省级人社部门的存续。地方卫计委的做法可能是游说省政府分管领导,一旦分管领导决定,人社部门就再无转圜余地。年初,国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(下称“《意见》”),制定了时间表、路线图,
5、要求今年6月底前对整合城乡居民医保作出规划部署,各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。《意见》对统合工作的指导可谓详备,但唯独不提管理权的归属问题。只强调“提高统筹层次,原则上实行地市级统筹,鼓励有条件的地区实行省级统筹”。曾多次参与国务院及部门相关研讨的国家行政学院教授竹立家讲到,“医保占财政收支及GDP的比例很高,关涉重大,”这很可能是中央和国务院之所以至今未能定夺管理权归属的原因。国家新农合专家指导组副组长王禄生讲到,医保占财政收支和GDP的比例可通过医保基金总量与财政收支相除的方式计算。财政部数据显
6、示,2015年全国一般公共预算收入152217亿元,全国一般公共预算支出175768亿元。而人社部数据显示,2015年全年城镇基本医疗保险基金总收入11193亿元,支出9312亿元。新农合资金未算在内的情况下,仅城镇基本医保一项,就分别占到财政总收支的%、%o我不认为部门竞争是坏事。”国务院国家医改专家咨询委员会委员、北京大学经济与管理学部副主任、国家发展研究院经济学长江特聘教授刘国恩认为,两套管理系统并行探索,互相竞争,有利于提升医保的管理能力。此外,刘国恩认为,不同省份两部门对医保的管理能力也多有差别,因此要允许各
7、地根据自身情况探索不同的管理模式。竹立家则表示,这种竞争是“医改进入深水区”的体现。而“进入深水区”就意味着很难对不同的探索做出“对”与“错”的判断,要允许各地做不同的试验。然而,中国医保处于条块分割、分疆而治的局面已久。作为世界最大规模医疗保障体系的新农合,2002年由中央提出,2003年开启试点,2007年全面推进,2008年人数超过8亿,完成“全覆盖”。城镇居民医保则在2007年开始试点,2011年底参保人数超过亿,人均筹资水平略高于新农合,由人社部门管辖。分治带来的是高昂的管理成本和城乡居民的待遇差异,对“三保
8、合一”的呼吁由来已久。也正因此,相比上述专家对竞争所持的乐观态度,蔡江南和白重恩有更多的担忧。蔡江南认为,医保由谁来管应尽快做出决定,惟其如此,才能更快地解决“三保合一”问题。白重恩则强调,管理权归属迟不落定,意味着“三保”长期以来的割裂、重复以及给老百姓带来的异地结算等问题很难真正解决。朱俊生表示,陷入部门利益的争夺意味着注意力
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