2016年医保异地报销政策消息

《2016年医保异地报销政策消息》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2016年医保异地报销政策最新消息蔡江南认为，医保由谁来管应尽快做出决定，惟其如此，才能更快地解决“三保合一”。白重恩强调，管理权归属迟不落定，意味着“三保”长期以来的割裂、重复以及给老百姓带来的异地结算等问题很难真正解决。日前，《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（下称“《方案》”）规定，陕西城镇居民医保和新农合整合后,将由卫计部门统一管理。城乡居民医保管理权再次变得扑朔迷离。就在5月底人社部才首次宣布，全国已有11个省级单位明确城乡居民医保整合后由人社部门统管。此举一度被视作人社部和卫计委管理权之争尘埃落定的

2、信号。此前，两部门曾于2013年围绕医保管理权展开激烈争夺，未见分晓。如今，长达3年的公开争夺眼见落槌，人社部期待的一声脆响恐又延宕。目前已有11个省级行政区全面实现城镇居民医保和新农合的“二保合一”，山西、河北、湖北、内蒙古也已出台整合总体规划，上述省份均由人社部门统管城乡居民医保。而《方案》出台后，陕西则成为首个将管理权交给卫计委的省份。“人社部的重拳又一次打在了棉花上。”有专家讲到。支持人社部门统管医保的专家对陕西的做法反应强烈。“十几个省份的管理权都交归人社部门了，陕西又交给卫计委。”长期关注医保的中国人民大学

3、劳动与社会保障学院教授郑功成不愿就此多作评论。而清华大学经济管理学院副院长白重恩则更关心“二保合一”交归卫计委后，恐将造成与城镇职工医保的进一步割裂。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授表示，陕西方案缩小了省内两部门在医保管理权上的差距，强化了两方的“对峙”，这很可能导致未来“三保合一”遥遥无期。“意料之外，情理之中。”对陕西这种加强版“对峙”局面的出现，首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生做出上述评价。一位参加了5月底人社部组织的“职工医保筹资与待遇调整研讨会”的专家讲到，当时就有多个省份的人社部门

4、负责人向部里反映，由于在城乡居民医保统筹权的争夺中失利，省卫计委将目光瞄准了整个医保的管理权。这位专家认为，在32个省级行政区中，率先出台规划的15地的城乡居民医保虽都归人社部门统合。但陕西作为第16家生此变动，很可能就是出于上述背景。朱俊生表示，这可能会让省级人社部门非常焦虑，卫计委能不能拿走整个医保管理权，关系到省级人社部门的存续。地方卫计委的做法可能是游说省政府分管领导，一旦分管领导决定，人社部门就再无转圜余地。年初，国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称“《意见》”），制定了时间表、路线图，

5、要求今年6月底前对整合城乡居民医保作出规划部署，各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。《意见》对统合工作的指导可谓详备，但唯独不提管理权的归属问题。只强调“提高统筹层次，原则上实行地市级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹”。曾多次参与国务院及部门相关研讨的国家行政学院教授竹立家讲到，“医保占财政收支及GDP的比例很高，关涉重大,”这很可能是中央和国务院之所以至今未能定夺管理权归属的原因。国家新农合专家指导组副组长王禄生讲到，医保占财政收支和GDP的比例可通过医保基金总量与财政收支相除的方式计算。财政部数据显

6、示，2015年全国一般公共预算收入152217亿元，全国一般公共预算支出175768亿元。而人社部数据显示，2015年全年城镇基本医疗保险基金总收入11193亿元，支出9312亿元。新农合资金未算在内的情况下，仅城镇基本医保一项,就分别占到财政总收支的％、%o我不认为部门竞争是坏事。”国务院国家医改专家咨询委员会委员、北京大学经济与管理学部副主任、国家发展研究院经济学长江特聘教授刘国恩认为，两套管理系统并行探索，互相竞争，有利于提升医保的管理能力。此外，刘国恩认为，不同省份两部门对医保的管理能力也多有差别，因此要允许各

7、地根据自身情况探索不同的管理模式。竹立家则表示，这种竞争是“医改进入深水区”的体现。而“进入深水区”就意味着很难对不同的探索做出“对”与“错”的判断，要允许各地做不同的试验。然而，中国医保处于条块分割、分疆而治的局面已久。作为世界最大规模医疗保障体系的新农合，2002年由中央提出，2003年开启试点，2007年全面推进，2008年人数超过8亿，完成“全覆盖”。城镇居民医保则在2007年开始试点，2011年底参保人数超过亿，人均筹资水平略高于新农合，由人社部门管辖。分治带来的是高昂的管理成本和城乡居民的待遇差异，对“三保

8、合一”的呼吁由来已久。也正因此，相比上述专家对竞争所持的乐观态度，蔡江南和白重恩有更多的担忧。蔡江南认为，医保由谁来管应尽快做出决定，惟其如此，才能更快地解决“三保合一”问题。白重恩则强调，管理权归属迟不落定，意味着“三保”长期以来的割裂、重复以及给老百姓带来的异地结算等问题很难真正解决。朱俊生表示，陷入部门利益的争夺意味着注意力