基于web的远程医疗网关研究与实践

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1、第l章绪论第1章绪论几千年以来，“望、闻、问、切”一直是中国传统医学的精髓所在。然而自从1895年伦琴发现了X射线以后，传统的医疗方式正在被逐步地改变(Sharron，2007，Kevlesetal，1996)。近几十年来，随着计算机和网络技术的快速发展，医疗方式再次向着数字化、网络化的方向发展。本章主要介绍论文研究的应用背景和行业标准，并给出全文的主要研究内容和组织结构。1．1研究意义中国卫生部于1995年提出了“金卫工程”(1995)，其目标就是医疗机构的信息化和网络化。在医院信息化的过程中，远程医疗是其中的一项重要研究内容和应用场景。1．1．1医院信息化信息产业是一个新兴产

2、业，其发展历程从第一台电子计算机ENIAC问世到现在微型计算机、数字化通讯和存储的广泛应用，不过六十年的时间。随着国民经济的发展，信息产业的作用也日益突现，逐渐渗透到国民经济的各个领域，并且成为国民经济发展的基础与支撑。可以说，信息化的发展程度直接决定了一个国家、地区的经济发展水平。美国于1993年宣布了“国家信息基础设施(NationalInformationInfrastructure，NII)”建设计划，Nil被形象地称为信息高速公路。美国建设信息高速公路的计划触动了世界各国，许多国家也纷纷开始制定自己的信息基础设施建设计划。日本制定了全国光纤网计划，英国筹划建设Super

3、Janet，法国进行Minitel10计划，新加坡智能岛建设工程等等。为了促进四个现代化，我国在80年代初开始关注信息化建设。1984年，邓小平同志就作出了：“开发信息资源，服务四化建设"的指示。“863"计划中，又把信息技术列为重点开发的高技术领域。1第l章绪论在各行各业中，医疗行业和医院系统作为关系到国计民生的重要组成部分，其信息化过程十分重要。我国于七十年代后期就开始医院信息系统的开发应用工作。南京军区总医院、北京积水潭医院、中国人民解放军总医院(301医院)是我国最早开发应用医院信息系统的医院。八、九十年代，我国医院计算机应用已很广泛。这一时期我国医院计算机应用基本分三种

4、情况(相秉仁等，1996)：一是单机应用，主要从事事务管理，项目间相互独立，数据不共享。二是子系统应用，在子系统内的数据共享，如药品、财务、住院等管理系统。三是计算机网络和应用，有些条件较好的医院对HIS(医院信息系统)进行了有益的探索和前期性的工作。最近十年随着通讯技术及网络技术的日趋成熟，高速交换机、路由器及光纤通讯的出现，影像、图片等大数据量文件传输己成为可能，RIS(放射学信息系统)、PACS(医学图像存储和传输系统)和LIS(实验室信息系统)等相继问世，一个基于C／S或B／S架构的自顶向下，涉及全院各个部门完整一体化的信息系统正成为医院信息化发展的主流。医院信息化带来的

5、好处是显而易见的，据北京同仁医院统计，在使用了就诊卡和医生工作站后，原先的流程中患者需要多次排队等候的挂号、划价、交费等许多环节都被不同程度地隐藏了起来，一次就诊的平均环节从14个减少为8个，而就诊时间减少30％以上。而天坛医院、小汤山医院的数字化医院也在2003年的SARS危机中起到了至关重要的作用。此外，医疗信息化把医院的管理人员从繁琐的手工劳动中解放出来，在减轻他们压力的同时也极大的提高了管理效率，降低了错误发生的可能。但我们同时应当看到，与发达国家相比我国的医院信息化存在着医疗软件投入不足，信息整合度低，医生培训不足等诸多问题，中国的医院信息化还有很长的道路要走(马中立等

6、，2006)。1．1．2远程医疗远程医疗，是医院信息化近些年来出现的一个新方向，它是指借助计算机、通信和医疗技术与设备来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面"的会诊(白净等，2000，BrownselletaJ，1999)。远2第1章绪论程医疗在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在家中、社区医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。远程医疗系统按应用目的主要可以分为三类，本文所要研究的远程医疗网关属于第二大类应用中的问题：(1)

7、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统。远程医学咨询的目的是由远地专家对当地医生的诊断提出自己的见解，帮助当地医生做出正确的诊断，或在异地的专家之间对某一病例进行会诊。这就需要语音和图像的双向交流，一般的电视会议系统基本可以满足。(2)以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统。远程医疗诊断与远程医疗咨询是有差别的。远程医疗诊断需要将搜集到的患者的疾病信息，可以包括物理方面的心电图、心磁图、脑电波、X射线照相、磁共振、CT、超声波等图像，以及生化检测的一些指标，通过远程通讯技术传递给远地的专