江西省城镇居民独生子女父母奖励对象申请表

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1、江西省城¥軀民脏子女父®®嫌申请表（国家机关、事业单位、国有独资企业或国有控股企业）单位:目项名姓性另出生年月现居住地住址婚姻状况及变动年月人代电请或A)申<办话R□n配n口□曾或岸情妻育當女况夫生收子名姓S月年亡死意位单见月年E申请（代办）人签字：申请（代办）时间：年月日说明：填报此表的申请人为：国家机关、事业单位在职职工和离退休人员，国有独资企业、国有控股企业在职职工及尚未移交社区的离退休人员附表1-2江西劃成¥贈民甦子女父^»嫌申请表（其他城镇居民）项目姓名身份证号码惟另出生年月婚姻状况及变动年月申请人（或代办人）电话申请人照片申请人配偶夫妻曾生育或收养子女情况姓名

2、性别出生年月血缘关系（生育、收养、继子女）死亡年月居委会意见工作人员（签名）：年月日（单位盖章）乡镇（街道）卫计办（计生办）意见负责人（签章）：年月日（单位盖章）县级卫生计生部门意见负责人（签章）：年月日（单位盖章）备注市县（市、区）街道（乡、镇）社区申请（代办）人签字：申请（代办）时间：年月曰说明：填报此表格的申请人为：（1）个体工商户、灵活就业人员和无业居民。（2）国有独资企业、国有控股企业离退休后已移交社区的人员。（3）国有参股企业、国有股权退出企业、关闭破产企业、因国有企业改制而与企业脱离关系的人员。（4）户口迁出我省但仍在我省领取养老金的以上三类人员。附表2个人

3、诚信承诺书（参考样式）本人承诺：我所提供的证件材料均合法取得、在《申请表》中所填报的信息均真实、完整，没有隐瞒、欺骗。如果存在虚假情况，取得奖励金申领资格自动失效，退回所领的全部奖励金，并愿意承担由此产生的法律后果。本人：（签名并按手印）附表3江西省城镇居民独生子女父母奖励对象名单公示经单位确认或社区居委会初核，下列XX名同志符合江西省城镇居民独生子女父母奖励条件，现予以公示。公示日期从XX月XX日至XX月XXH,如发现公示人员中有不符合条件的，请通过下列电话举报：单位举报电话：XXXXXXX,街道举报电话：XXXXXXXo城镇居民独生子女父母奖励对象名单姓名性别出生年月

4、现有子女数奖励起始年月公示单位（盖章）:年月曰附表4年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象名册填报单位（公章）：年刀日姓名性别身份证号码奖励起始年月发放奖励金额（元）现居住地住址备注填报人：单位负责人:说明：填报单位，选填：单位名称或“*****县（市区）卫计委附表5-1年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象年审名册填报单位（公章）：年月日姓名性别身份证号码现居住地住址年审日期年审人年审情况填报人：单位负责人：说明：一、填报单位，选填：单位名称或“*****县（市区）卫计委”二、年审日期：如年审的日期为2018年3月15B,填写20180315；三、年审人：填写负责年审的

5、具体工作人员姓名；四、年审情况：填写“继续奖励”，或“退出奖励”并同时填写《年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象退出名册》。附表5—2年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象退出名册填报单位（公章）：年月日姓名性别身份证号码现居住地住址退出年月退出原因填报人：单位负责人:说明：一、填报单位，选填：单位名称或“*****县（市区）卫计委”二、退出时间：填写退出年月，如20180E三、退出原因：1.增加子女；2.死亡；3.其他。