轮转医师培训计划

《轮转医师培训计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。二、培养方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关

2、科室轮转。1．轮转目的掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主

3、要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床应用。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)面神经炎1三叉神经痛0-1坐骨神经痛1脊髓压迫症0-1脑梗死2-5脑出血2-5蛛网膜下腔出血0-2帕金森病0-2癫痫和癫痫持续状态0-1偏头痛0-2多发性硬化0-1重症肌无力0-2急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病0-1（2）基本技能要求腰椎穿刺术操作5例。3．较高标准（1）学习病种及例数要求急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠

4、加综合征。（2）临床知识、技能要求名称例数名称例数脑电图5脑血流图5（3）外语、教学、科研等能力的要求有关文献综述或读书报告1篇。精神科1．轮转目的掌握：常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；常用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的分类、作用特点和临床应用及常见药物副作用的处理；心身疾病的概念及常见类型。了解：精神疾病的病因及发病机理；心境稳定剂的概念及类型；生物、心理、社会医学模式的概念；心理测量的概念及常见的类型。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)抑郁性障碍1焦虑障碍1器

5、质性精神障碍/躯体疾病所致精神障碍（包括痴呆）1（2）基本技能要求种类精神检查及描述记录疾病诊断程序支持性心理治疗及常见精神科急诊处理与干预SAS（焦虑自评量表）SDS（抑郁自评量表）的应用与评估3．较高标准（2）学习病种及例数要求病　　种精神分裂症双相情感障碍进食障碍精神活性物质所致精神障碍癔症、应激相关障碍、神经症（2）临床知识、技能要求了解：认知行为心理治疗，家庭心理治疗，，音乐、娱乐治疗，智力测量、神经心理测量的应用。（3）外语、教学、科研等能力的要求有关文献综述或读书报告1篇。消化内科1

6、．轮转目的掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检

7、查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)胃食管返流性疾病2食管癌1慢性胃炎2功能性胃肠病2消化性溃疡2胃癌1结肠癌1急性胰腺炎1肝炎后肝

8、硬化2慢性胰腺炎1原发性肝癌1肝性脑病0-1黄疸1慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）1急性胆道感染1腹水3炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）0-1上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）2（2）基本技能要求操作名称例数(≥)腹腔穿刺术1消化系统CT检查（读片）23．较高标准：（1）学习病种病种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻其他操作名称操作名称胃镜检查术肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胃液分析及十二指肠引流术