广东省联合培养研究生示范基地申请书

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1、附件4编号：广东省联合培养研究生示范基地申请书申报高校：（盖章）校方负责人：学科领域：培养层次：□博士生□硕士生合作单位：（盖章）合作方负责人：广东省教育厅制表填表说明一、“学科领域”按照国务院学位委员会、原国家教育委员会2011年颁布的《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》填写（一级学科）。如需明确二级学科的，可在一级学科名称后加括号标注二级学科名称。二、封面的“培养层次”一栏，请在选项前的“□”内打“√”（可多选）。三、《广东省联合培养研究生示范基地申报表》的统计数据要准确无误、有据可查。各项申报经费应是学校实际获得并记入财务账目的经费。四、文字原则上使用小四或五号宋

2、体。复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4，装订要整齐。本表封面纸上，不得另加其它封面。五、除另有说明外，所填各项与时间相关的内容均为申请年度近三年内的材料。I合作双方基本情况申报高校基本情况负责人姓名所在院系（部门）职务联系电话（手机）电子邮箱参与联合培养的学科领域学科名称学位授权层次近3年研究生招生人数201120122013相关学科导师队伍情况博士研究生导师人数硕士研究生导师人数近3年副高以上职称人年均科研经费（万元/人·年）近3年副高以上职称人年均发表论文数（篇/人·年）相关学科科研实力上一年到位科研经费万元其中：横向经费万元近三年申请专利数件其中，申请发明专

3、利件近三年授权专利数件其中，授权发明专利件近三年技术转让项到帐金额万元合作单位基本情况单位名称通讯地址邮政编码法定代表人姓名性别出生年月联系电话联系人姓名所在部门职务联系电话（手机）电子邮箱合作单位类别□科研机构□企业或企业集团□区域或行业管理部门科研人员学历及职称结构博士人硕士人正高人副高人科研人员职称结构正高人副高人近三年获得（投入）的科研经费年度20年20年20年合计科研经费万元万元万元万元II示范基地建设基础（不超过2000字，可续页）包括申报高校科学科建设情况，牵头学科的特色、师资、科研、学术交流、研究生培养现状；合作单位的科研实力，生产经营管理状况；近年来双方开展科

4、研合作及联合培养研究生情况等。注：有关双方合作的相关文件（协议书、合同书）、联合培养研究生的培养方案及相关管理制度、研究生在基地取得的创新成果证明材料等作为附件（原件或加盖公章的复印件），附在本申请书后一并装订。III示范基地整体建设目标及建设方案（不超过2000字，可续页）包括在基地管理模式及运行机制、联合指导教师队伍建设、经费筹措与投入、合作科研项目、条件建设与资源共享等方面的建设目标及相关措施。建设项目与经费筹措建设项目名称合计申报高校投入学科自筹合作单位投入总计IV示范基地人才培养目标及培养方案（不超过2000字，可续页）包括未来五年联合培养研究生的数量、为研究生提供的

5、项目数量、研究生创新成果的形式及数量、学制安排、课程安排、双方导师安排、实习及科研实践安排、论文选题来源等。V示范基地建设意见示范基地建设单位意见学校意见：单位公章年月日合作单位意见：单位公章年月日评审专家组意见：组长签章：年月日广东省教育厅意见：单位公章年月日