城镇居民医保四大热点问题

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1、武汉市：城镇居民医保四大热点问题作者：武汉办文章来源：驻穗机构报送信息点击数：411更新时间：2007-12-511:32:53  日前，武汉市劳动和社会保障局公布《武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法》，市劳动和社会保障局相关负责人解读了市民最关心的四大热点问题。　　热点一：居民医保和职工医保为何不能同时参加　　“因‘两险’（城镇居民医疗保险、城镇职工基本医保）参保对象、缴费机制、待遇水平均不同”，市劳保局表示，居民医保和职工医保只能“二选一”。　　居民医保主要面对非就业人员，包括“老少低残”等弱势群体；而职工医保面向的是从业人员及已经办理退休手

2、续的退休人员等。　　职工医保由单位办理，居民医保则直接对个人。居民医保以家庭缴费为主，政府给予适当补助，缴费标准总体上低于职工医保；由于其筹资水平较低，医疗待遇标准总体上也低于职工医保。　　《试行办法》同时明确指出，居民自愿参保，由家庭缴费，而不像职工医保有一定强制性。　　热点二：灵活就业人员能否参加居民医保　　从2001年12月16日城镇职工基本医疗保险制度正式启动以来，市、区机关事业单位和部分效益较好的企业职工、城镇灵活就业人员、市属国有困难企业退休人员和农民工先后参加了医疗保险。　　根据《试行办法》规定，已按规定参加职工医保的，不能参加居民

3、医保。　　自愿原则是针对城镇居民医保覆盖范围内的人群而言的，即所有未就业人员。因此，灵活就业人员不在参保范围内。　　考虑到居民医保实施后，可能出现部分灵活就业人员要求参加居民医保的情况，李文韬表示，有关部门正考虑从降低缴费比例或设门诊补助两种方式来完善灵活就业人员参加职工医保的办法。　　热点三：参保居民社区看病是否更便宜　　对起付标准以上的住院医疗费用，《办法》在医保基金支付比例上有明确规定，即在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。　　从起付标准来看，在

4、社区卫生服务中心和一级医疗机构就医的，参保居民至少要付200元，而在二级和三级医疗机构，起付金涨至400元、800元。由此可见，《办法》是鼓励人们“小病常见病不出社区”的。　　参保居民在定点社区卫生服务中心就诊，还可按规定享受“五免”政策。　　热点四：在汉大学生何时纳入医保　　武汉市现有在校大学生100余万人。在即将参保的121万人中，并不包含这一群体。大学生何时进医保成为一个热门话题。　　国务院目前已要求教育部、劳动和社会保障部、财政部就如何进一步完善大学生的医疗保障办法进行专题研究。从全国范围看，南京、郑州已逐步将高校大学生纳入居民医保。　　

5、由于武汉市大学生的医疗保障问题较复杂，有些高校执行公费医疗，有些则组织参加意外伤害等商业保险。据悉，武汉市正就此问题着手调研，有望明年出台相关政策，分步把大学生纳入“居民医保”。　　参加“居民医保”后，在校大学生不管是意外伤害，还是一般疾病，均可享受门诊和住院的费用报销