2015助理医师案例分析

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2、测出登革热IgM抗体阳性和登革热病毒核酸I型阳性，予以确诊。1、登革热是什么登革热是一种由过滤性病毒引起的急性传染病，病徵包括三至五日的高烧、严重头痛、肌肉及关节痛、眼窝後疼痛、恶心、呕吐及出疹，发烧期间随时可能出现牙肉和鼻孔出血。儿童发病时通常情况较成人为轻。潜伏期为三至十四天。病後有可能出现极度疲倦及抑郁症状，偶然病者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，及引至死亡。前往东南亚和拉丁美洲的旅游人士会有机会染上这种疾病。疫症通常在雨季或雨季刚结束时出现。2、登革热是怎样传播的？登革热病毒是由班蚊所传播的。斑蚊喜欢在日间叮人，尤其是日出後两小时及日落前数小时。如果病者在刚发烧前至

3、退烧期内（大约六至七日）被蚊叮，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去。不过与患者接触是不会被传染的。3、怎样预防登革热？好学教育–用户体验最好的O2O学习平台现时并没有一种有效疫苗来预防登革热。因此，最佳的预防方法就是避免给蚊子叮咬，有关预防蚊咬的措施如下：-旅行者应时常穿著长袖子的衬衫和裤子；住宿於有空调或装有防蚊网的地方；如果住宿的地方没有隔蚊或空调设施，最好使用杀蚊喷剂及睡在蚊帐内。於外露的皮肤搽上驱蚊剂（最好含有避蚊胺，即DEET；但当给儿童使用时浓度不应高於百份之二十）；如果旅行者要前往有疟疾的山林地区，那么他们应携带蚊帐和将氯菊酯喷在衣服或蚊帐上以增加保护。4、怎样治疗登革

4、热？假如你曾经到过登革热地区而回港後一个月内生病，尤其是有出血症状时，应尽快寻求医生治疗。发高烧时应用温水抹身和正确使用退烧药（如扑热息痛）来降温，不要服用含有亚士匹林的药物，因为会令出血加剧。现时并没有特别的药物可有效地对付登革出血热。医院可以提供辅助性的治疗。案例二、炭疽的控制措施（一）宣传教育在炭疽的预防和控制中，卫生宣传是最简明有效的办法。通过广播，宣传画，通告等多种生动，形象具体的方式向群众宣传炭疽的传播方式和危害性，提高群众对炭疽的警惕性，一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站或卫生防疫站报告，严禁剥食不明原因死亡的动物，死于炭疽动物的尸体必须焚烧。（二）消除污染污染芽孢的

5、粪肥，废饲料等均可采用焚烧处理；不宜焚烧的物品可用含2%碱的开水煮30分钟到1小时，再用清水洗净，或用4%甲醛溶液浸泡4小时，或用121℃高压蒸汽消毒30分钟；污染场地（住房，厩舍，周围环境）可用5%福尔马林按500ml/m2喷洒消毒三次，或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2喷雾作用1-2小时；排泄物等按5：1稀释污物加漂白粉搅匀后作用12小时后弃去。土壤（炭疽尸体停放处）消毒；应该去掉20cm厚的地表土，焚烧或加热121℃30分钟，如不易作到这一点，可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次，亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸渍，处理2次。（三）免疫接种要控制炭疽，从根本上解决

6、外环境的污染问题，就应该对重点疫区连续数年坚持畜间高密度免疫接种，同时对高危人群进行预防接种。1.动物免疫接种：好学教育–用户体验最好的O2O学习平台我国现用兽用炭疽疫苗有两种，传统疫苗为无毒芽孢苗，系采用印度系（Sterne）疫苗株生产的活疫苗，此菌株不产生荚膜，能引起动物水肿反应。疫苗每毫升含芽孢300万个，羊，猪注射0.5ml，牛，马注射1ml，有效期1年。近年国内用34F2株生产PA佐剂苗，加矿物油佐剂，小动物注射1ml，绵羊，山羊注射2ml，牛，马注射2ml，免疫期为1年。2.人群免疫我国现用炭疽疫苗为A16R减毒株，无荚膜有水肿性的疫苗株生产的活芽孢苗，每毫升含芽孢40

7、亿，为20人份，皮上划痕接种1次，免疫有效期为1年。三、食物中毒技师采取的办法：1、催吐。如果进食的时间在1至2小时前，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的食物，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。2、导泻。如果病人进食受污染的食物时间己超过2至3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服