责任原则：公共健康的伦理研究论文

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1、责任原则：公共健康的伦理研究ThePrincipleofReponsibility:EthicalResearchonPublicHealth274前言无论是在国外还是在国内，公共健康伦理都是应用伦理学的一个新兴领域，公共健康伦理研究方兴未艾。公共健康伦理的功能在于为公共健康研究和实践提供价值规范和伦理诠释。如何建构公共健康伦理是公共健康伦理研究的一个重大理论问题。本文根据当前国内外学者对应用伦理学之学科性质与特点的理解，确立了公共健康伦理研究的基本思路。第一，以责任为主线。“责任”是应用伦理学的一个核心范畴。毛羽.《凸显“责任”的

2、西方应用伦理学----西方责任伦理述评》，《哲学动态》，2003年第9期，第20页。责任是现代社会的基本规范。责任伦理是一种以恪守职责作为基本道德原则的伦理。责任伦理是对现代社会个人主义权利话语的一种回应。所有的应用伦理都属于责任伦理的范畴。布坎南（BuchananD）等人认为“公共健康伦理是建立在保护和促进人口健康的社会责任的基础之上的。”BuchananD,MillerFG.Apublichealthperspectiveonresearchethics.JMedEthics,Vol.32,2006,p729.论文第一章在评述国

3、内外公共健康伦理研究现状的基础上，提出了公共健康伦理的分析框架——274责任原则。论文第二、三、四章是责任原则与公共健康伦理结合的一般性考察，即从责任原则出发，对公共健康伦理的理论分析。论文第五至十章是责任原则的具体运用，即责任原则在行动领域的具体贯彻。以责任为主线，不仅彰显了应用伦理学的实践维度，而且有利于公共健康道德责任的具体落实。第二，以问题为中心。“应用伦理学的根本特点就在于关注伦理冲突与道德悖论、探究道德难题。”甘绍平.《应用伦理学前沿问题研究》，江西人民出版社，2002年版，第12页。换而言之，应用伦理学是化解伦理冲突和

4、道德难题的理论工具。除了公共健康伦理的基础理论之外，本课题始终围绕公共健康研究和实践中出现的伦理冲突和道德难题而展开探讨。譬如，第五章中探讨了政府在维护公共健康的过程中面临一系列伦理冲突和道德难题：政府干预中个人权利与公共善的冲突、公共健康资源分配中公共利益与官僚利益的冲突、救助弱势群体中自由主义的正义观与平等主义的正义观的冲突；第六章中探讨了企业人为制造伪劣产品、忽视生产安全、以牺牲环境为代价发展经济等道德难题；第七章探讨了媒体牟取封口费、虚假健康传播、制造消费崇拜等道德难题；第八章探讨了公共健康专业人员将面临的一系列伦理冲突：家

5、长主义干预和个人自主的冲突、职业责任与自身健康的冲突、科学精神与服从权威的冲突；第九章探讨了公民在维护公共健康过程中个体理性与公共理性的冲突；第十章探讨了维护全球公共健康过程中面临的一系列伦理冲突：保护药品专利与维护公共健康的冲突、发展经济与维护公共健康的冲突、保护资源环境与维护公共健康的冲突；等等。以问题为中心既凸现了博士论文的问题意识，又有利于解决公共健康研究与实践面临的伦理挑战。第三，以批判为视角。“274确立对话程序不是应用伦理学的任务，批判现实和时尚，改变共识是应用伦理学更重要的任务。”卢风.《论应用伦理学的批判性》，《自

6、然辩证法研究》，2004年第8期，第7页。批判即对现实和时尚保持一种质疑的态度。任何一种应用伦理理论的产生总是和实践中出现的伦理问题分不开的。而伦理问题的产生总是与某种现实与时尚相联系。要解决实践中提出的伦理问题就必须从批判现实和时尚入手，探寻问题产生的根源，在分析根源的基础上寻求解决方案。论文针对公共健康研究与实践中出现的道德难题和伦理冲突，深入分析了产生这些问题思想根源，对一些不良的思想倾向展开了较为全面的批判。譬如，论文第五章批判了公共健康资源分配中的绝对平均主义、论文第六章批判了市场经济条件下的拜金主义、第七章批判了作为当今

7、生活时尚的消费主义、第八章批判了个人行为选择中的自由主义、第九章批判了价值取向中的个人主义、第十章批判了利益取向中的国家主义，等等。以批判为视角，不仅增强了应用伦理的思辨性，而且有利于人们在公共健康研究与实践中明辨是非，趋善避恶。黑格尔断言：“伦理本性上是普遍的东西，这种出自于自然的关联本质上也同样是一种精神，而且它只有作为精神本质时才是伦理的。”[德]黑格尔.《精神现象学》(下卷)，商务印书馆,1996年版，第8页。伦理的本性是一种精神，即个体与社会之间的同一性274。这种精神为社会运转提供了动力和目标。公共健康实质上是一种公共事

8、务。公共事务的管理需要公共伦理精神的支撑。公共伦理精神是维护公共生活正常运行和有效地管理公共事务的价值共识。公共健康伦理既是对公共健康研究与实践之合理性的伦理反思，也是对公共健康管理之公共伦理精神的探寻。整个论文倡导的公共伦理精神是公