09压疮诊疗及护理规范

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1、压疮预报表病区床号姓名年龄住院号诊断项目病人情况分值得分年龄≥65岁1~3体重≥75kg1~2营养状况恶病质1~2糖尿病1~2低蛋白血症1~2浮肿1~3意识1~3皮肤皮疹1局部红肿2感觉运动偏瘫、截瘫2木僵2肢体活动受限1大便失禁2小便失禁2强迫体位2长期卧床4其他总分35选择的护理措施：①使用气垫床②保持床单位清洁、干燥、平整③q2h翻身④每日二次按摩受压处⑤修剪指甲⑥保持皮肤清洁⑦2%碘酊涂破损处⑧病人及家属宣教⑨报告日期：护士长签名：审核日期：护理部签名：停止时间：护士长签名：审核日期：护理部签名：压疮报告表病区床号姓名年龄住院号诊断病情

2、入院时间发生压疮时间发生压疮部位面积程度（具体描述）院内或院外选择的护理措施：①使用气垫床②保持床单位清洁、干燥、平整③q2h翻身④每日二次按摩受压处⑤修剪指甲⑥保持皮肤清洁⑦2%碘酊涂破损处⑧病人及家属宣教⑨报告日期：护士长签名：审核日期：护理部签名：停止时间：护士长签名：审核日期：护理部签名：压疮风险评估监控表病区床号姓名诊断评估生理营养状况浮肿意识皮肤感觉运动大便失禁小便失禁强迫体位长期卧床总评分护理措施/督查情况当班者护士长护理部情况年龄≥65岁体重≥75kg恶病质糖尿病低蛋白血症皮疹局部红肿偏瘫、截瘫木僵肢体活动受限分值日期1~31~

3、21~21~21~21~31~3122212224注：凡评分≥15分者属于压疮高风险患者，应当采取相应的防范措施。护理措施：①使用气垫床②保持床单位清洁、干燥、平整③q2h翻身④每日二次按摩受压处⑤修剪指甲⑥保持皮肤清洁⑦2%碘酊涂破损处⑧病人及家属宣教⑨________