内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（1）

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1、附件:内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（1）序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等1120400014输液港置入术消毒铺巾，麻醉，皮肤切开，扩张皮下，穿刺置管，造影摄片，留管接输液港体，肝素盐水封管，皮下包埋输液港，皮肤缝合。人工报告，不含监护。输液港，无损伤输液留置针次380400440480乙类0.6市二院2210300001-6128排（256层）及以上动态容积CT平扫　　每个部位633667733800乙类　0.6　市二院3210300002-4128排（25

2、6层）及以上动态容积CT增强扫描　造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管每个部位317333367400乙类　0.6市二院4210300006128排（256层）及以上螺旋CT血管成像扫描　造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管每个部位1188125013751500乙类0.6　市二院5230600017组织间粒子植入术包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术放射性粒子、药物粒子次135142156170乙类　0.6市二院6240400006血管内后装放疗　　次1108116712831400乙类0.6市二院内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（2

3、）序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等7250102038乳酸耐受试验　　次36384145甲类　1市二院8250103001-1粪便钙卫蛋白检测　　项158167183200甲类　　1市二院9250203081-1血小板功能检测血小板P2Y12受体（闭合时间法）　次143150165180甲类　　1市二院10250203081-2血小板功能检测二磷酸腺苷触（闭合时间法）　次119125138150甲类　　1市二院11250302010糖化白蛋白（GA）测定样本类型：血液。样本

4、采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询　项40424650甲类　　1市一院12250304015尿碘全定量测定样本类型：尿液。样本采集、签收、处理，定标和质控，对样本中碘含量进行定量测定，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。　项63677380甲类　　1市一院13250310022血清脱氧表雄酮及硫酸酯测定化学发光法　项28293235甲类　　1市二院14250310032雄烯二酮测定化学发光法　项28293235甲类　　1市二院152503

5、10062血清人表皮生长因子受体（HER-2）检测采用化学发光法检测外周血血清中的HER-2蛋白表达情况，简便快速，可以作为病理学检测的辅助诊断指标，在预后判断中具有重要意义。　项277292321350甲类　　1市一院内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（3）序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等16250310063可溶性fms样酪氨酸激酶-1样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃

6、物；接受临床相关咨询。　项285300330360自费　　0市一院17250310064胎盘生长因子（PIGF）样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。　项285300330360自费　　0市一院18250310076抗缪勒氏管激素（AMH)检测样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询　次261275303330自费0　市二院19250401014-2白介素6（IL-6

7、)上转发光法　次63677380甲类　　1市二院20250401032可溶性细胞间粘附分子-1检测铺一次性检查垫，取平卧位，用棉签取阴道后穹分泌物，加入样本稀释液稀释后，用吸管吸出，滴3滴在检测卡取样孔S内，平置3-6分钟，观察结果，检查是否胎膜早破。　次143150165180甲类　1市一院21250401036妊娠期补体因子D子痫前期测定（胶体金法用尿杯取中段尿液，取样器吸入1mL尿液加入样本稀释液稀释后，用吸管吸出，滴3滴在检测卡取样孔S内，平置10-15分钟，观察结果，检查是否子痫前期。　次31