【6A文】最新国际肺癌TNM分期标准-(第8版-)解读.pptx

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1、最新国际肺癌TNM分期标准(第8版)解读河南大学第一附属医院胸心血管外科15级规培学员刘双飞2016.06.10国际抗癌联盟(UICC)最新版肺癌TNM分期标准计划于2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。1996年10月，英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来，意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。国际肺癌协会（IASLC）在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期

2、的基础。目前世界各国使用的UICC第7版肺癌TNM分期标准是2009年颁布的，至今已经6年没有修订了。新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含了自1999-2010间94708例肺癌病例。数据源于已建立的数据库（90014例）或通过电子数据收集系统（EDC）提交给癌症研究及生物统计学（CRAB）的数据（4667例）。其第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于(JournalofThoracicOncology》，其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。原发肿瘤（T）分期TNM分期标准(第7

3、版)Tx原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤T0没有原发肿瘤的证据Tis原位癌TNM分期标准(第8版)Tx原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤T0没有原发肿瘤的证据Tis原位癌TNM分期标准(第8版)T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T1a：肿瘤最大径≤1cm，T1b：肿瘤最大径>1cm，≤2cm；T1c：肿瘤最大径>2cm，≤3cm；TNM分期标准(第

4、7版)T1：肿瘤最大径≤3cm，局限于肺组织及脏层胸膜；支气管镜见肿瘤未超出叶支气管，未侵及主支气管。T1a原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1aT1b原发肿瘤最大径>2cm,≤3cmIa期T1N0M0TNM分期标准(第7版)T2：最大直径＞3cm,≤7cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎，但未侵犯到单侧肺。符合以上任何一个条件即归为T2T2a：最大直径＞3cm,≤5cmT2b：最大直径＞5cm,≤

5、7cmTNM分期标准(第8版)T2：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm，T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm。Ib期T2aN0M0图解IIa期肺癌（T2bN0M0，T1N1M0，T2aN1M0）TNM分期标准(第7版)T3：任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2c

6、m，但未及隆突），或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。TNM分期标准(第8版)T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。图解IIb期肺癌（T2bN1M0，T3N0M0）TNM分期标准(第7版)T4任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，大气管，食管，气管，纵隔，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节TNM分期标准(第8版)T4：肿瘤最大径>7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包

7、括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。TNM分期主要变更内容：T分期（1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（>1至≤2cm），T1c（>2至≤3cm）;（2）T2分为T2a（>3≤4cm）和T2b（>4至≤5cm）;（3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3;（4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4;（5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2;（6）侵犯膈肌分为T4;（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。淋巴结转移（N）分期TNM分期标准(第7版

8、)NX:区域淋巴结无法评估。N0:无区域淋巴结转移。N1同侧支气管或肺门淋巴结转移。N2同侧纵