【6A文】常见护理案例分析.ppt

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1、LOGO临床常见护理案例分析管理者护士在临床工作中扮演的角色领导者健康教育者引导者1234护理工作是琐碎的、周而复始的重复的，简而言之，就是临床经验的不断积累。丰富的临床护理工作经验和体会能为护理工作的优化打下良好基础。[Imageinformationinproduct]-Image:mowolf-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinPowerPointtemplateonly.-Youmaynotextracttheimageforanyotheruse

2、.护理工作的性质规章制度，护士工作的行为准则案例一：患儿王某，女，2个月，因“毛细支气管炎”收入院，遵医嘱给予微波治疗，护士在操作前进行“三查七对”并调节好参数（功率5W），患儿由其母及其姑姑看护，治疗后不久，患儿出现哭闹，护士未予以重视，约1分钟后患儿哭闹加剧，遂见其背部皮肤发红，可见水疱，面积2cm×1cm（同时发现微波治疗仪功率增高至80W），立即给予治疗，并暴露创面，请外科及皮肤科会诊，创面给予碘伏纱布局部包扎，抗生素治疗。经过7天认真细致的治疗护理，患儿痊愈出院。给患儿带来了极大的痛苦，家属对此意见极大，经护士诚恳的道

3、歉和相应的善后处理，家属的怒气渐消。.评析：㈠事件发生原因1.护士“三查七对”执行不力。护理工作制度规定在服药、注射、处置时必须严格执行“三查七对”、“一注意”，该患儿在治疗开始后出现哭闹且家长提出疑问，护士未及时进行查对和观察，微波治疗仪功率增高导致患儿背部烫伤。2.护士风险意识不强，管理不完善。微波治疗引起的烫伤已有前车之鉴，患儿出现哭闹后，护士未予重视，侥幸地以为患儿因其他不适引起，缺乏风险意识。3.健康宣教不到位。在治疗前，护士未向家长强调治疗中不得自行调节治疗仪的各种参数。.㈡如何避免与防范1.严格执行查对制度，认真调

4、节和核对微波治疗仪的功率。2.有预见性地评估患者治疗中的危险因素。做任何操作的第一步都是“评估”，评估充分、到位，做到心中有数，才能够防患于未然；小于6个月婴儿行微波治疗时，易出现安全隐患，应将危险警示标注在醒目位置。3.治疗前，护士应向患者行健康宣教，告知治疗的目的、注意事项，并强调治疗中不得自行调节治疗仪的各种参数，否则会出现不良后果。4.定期对微波治疗仪进行维护保养，确保其正常的工作状态。.㈢应该这样做1.使用微波治疗仪过程中，应确认仪器的性能和运行状态良好，密切观察照射局部组织的状况。2.认真查对婴幼儿微波治疗医嘱，核查

5、治疗功率的准确性。3.重视患儿的反应和家属的主诉，及时检查、发现问题及时处理。4.对患儿实施保护性隔离，请外科及皮肤科会诊，给予碘伏纱布局部包扎。5.态度诚恳，真心道歉，取得谅解。护理操作，务必精益求精案例二：患者王某，男，78岁，诊断：右股骨头坏死，拟行全髋置换术。李护士（工作半年）于术前用双腔气囊尿管为其导尿，见尿后插入2cm，向气囊腔注水10ml并固定。手术过程中无尿液引出，检查发现气囊位于尿道前列腺部，致后尿道损伤尿道口流血。.评析：（一）事件发生原因1.护士专业知识欠缺，技术水平差。工作时间短、经验少的低年资护士，是发

6、生差错与缺陷的高危人群。2.未区分尿管类型，生搬硬套操作规程。传统的普通尿管插入后见尿再插入2cm，双腔气囊导尿管插入后见尿再插入7-10cm，李护士插管深度过浅，过早向气囊注水，致后尿道损伤。3.受定势思维影响，缺乏评判性思考。在操作时，李护士根本未思考普通尿管与气囊尿管的差别，是导致事件发生的重要原因。.（二）如何避免与防范1.加强护士专业技能培训，不断提高护士的操作技术水平。对低年资护士进行专科培训，使她们尽快熟悉工作环境和工作流程，并掌握专科护理技术。2.培养新进护士的评判性思维和职业道德，使其养成在工作中不断反思的习惯

7、。3.加强护士新知识、新技术、新理论的学习和培训，鼓励护士通过自学考试或其他形式进行继续教育。.（三）应该这样做1.对于新技术的临床应用，新护士应该在高年资护士的指导下完成。2.采取双腔气囊导尿管为患者导尿时，应该见尿后再插入7-10cm。3.事件发生后，采取积极有效的补救措施，严密观察患者的病情变化，尽量减少由于事件造成的不良后果。4.态度诚恳、真心向患者道歉，以取得其谅解。责任心，为患者撑起医疗安全保护伞案例三：患者贺某，男，78岁，诊断：类风湿性关节炎，肺间质纤维化。医嘱：甲氨蝶呤7.5mgQW口服，护士小赵在药瓶上粘贴药

8、物用法的标签后，便将整瓶药交给家属，嘱其让患者自行服药。12天后，患者出现口腔粘膜溃疡并出血，主管医师查看患者时询问了口服药情况，发现是护士交代患者每晚服用甲氨蝶呤，医师当即指示立即停药，但此时患者各项血细胞均严重下降，考虑为骨髓抑制，积极予以升白细胞、血小板、