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1、【5A文】大型医院康复科专科护理汇总目录1、康复患者日常生活能力训练2、吞咽障碍（VV-ST测试、间歇鼻饲、冷热口腔刷洗技术）3、清洁间歇导尿4、膀胱压力测试康复患者日常生活能力训练训练内容床上活动穿衣、裤转移轮椅活动良肢位摆放翻身及平移坐起及躺下从床到轮椅从轮椅到床PADL的评定量表ADL评定方法Barthes指数评定是国际康复医学界常用的方法，它评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛，而且可预测治疗效果、住院时间和预后。良肢位摆放一．目的体位一般指人的身体位置，应用在临床上通常指的是根据治疗、护理中需要采取并能保
2、持的身体姿势和位置。在康复中，体位指防止或对抗痉挛姿势的出现，也叫良肢位。因此保持正确体位，有助于预防或减轻痉挛的出现或加重，定时变换提位有助于并发症的预防。二、作用防止肌腱、关节挛缩防止压疮、关节脱位有利于心肺功能促进血液循环改善患者的心理状态三．护理方法1．仰卧位头下置枕，不宜过高，患侧后垫一个比躯体略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂旋后，掌心向上，手指伸展。在患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展，外旋。膝关节呈轻度屈曲位，不应在足底放任何东西，因会增加不必要底伸肌模式底反
3、射活动，见图。三．护理方法2．健侧卧位患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。见图。三．护理方法3．患侧卧位患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸，使肩部向前,确保肩胛骨内缘平靠于胸腔,肘关节伸展,手指张开,掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧底知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。此外，健手能自由活动。见图3－7穿脱衣裤床—轮椅间转移法站立位的转移法1）①
4、推轮椅到床旁，与床呈300-400夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。②帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。③操作者背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操作者的颈部，并将头放在操作者靠近轮椅侧的肩上。操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。④在患者站稳后，操作者以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。⑤帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上。床上垂直转移法①将轮椅正面向床，
5、垂直紧靠床边，刹住车闸。②帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。③操作者站在轮椅的一边，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿根部。④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上。⑤打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上①病人坐在床或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方（屈膝大于90度）。②治疗者面向病人站立，将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手放在患侧肩胛
6、骨处，一手放在健侧骨盆后缘，双膝夹住患膝两侧（或是用自己的膝放在患膝内侧，足放在患足外侧，从内、外方向固定患侧下肢）③站起时，病人身体前倾，重心转移双膝之间，双足不动。治疗者双手向前、向上引导，同时发出口令“起来”，顺势将病人托起。④站起后，用自己的膝部稍顶住患膝，防止“打软”。⑤调整好站立位姿势，保持抬头、挺胸、体重均匀分布在双侧下肢上。⑥坐下时，身体前倾，臀部向后，缓慢移动重心，直到完全坐下。吞咽障碍1、定义2、不良后果3、分期4、评估（改良饮水实验、VV-ST测试、间歇鼻饲）5、冷热口腔刷洗技术一、定义与表现定
7、义:吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效的把食物由口送到胃内取得足够的营养和水分的进食困难表现:吞咽启动困难、饮水呛咳、食物残留(舌面上或口腔缝隙中)、口鼻返流、营养不良、不明原因的吸入性肺炎、脱水等二、吞咽咽障碍的不良后果1.误吸和误吸性肺炎误吸:指吞咽后吸气时将残留在咽部的食物带入气道。在大部分正常人会偶尔发生误吸,可通过咳嗽反射其排出,吞咽障碍患者由于吞咽生理机制受损,误吸发作频繁并可导致脱水、营养不良、肺部感染等不良后果。误吸性肺炎就是由于误吸及胃内容物反流所致,严
8、重者可致命。2.营养不良常由进食恐惧、进食困难、消化不良引
9、起。由于续持健康的能量减少,患者的生活质量和康复进程会受到影响。3脱水由于误吸的频繁发生,患者对进食产生器惧感,减少进食量,导致脱水:反之,脱水也会影响吞功能,如唾液的分泌减少。三、吞咽障碍分期口腔期（口腔感知并推送食团）咽期（食团通过咽部）食管期（食团通过食管）四、吞咽障碍的筛查与评
