【5A文】协调运动障碍的评定.ppt

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1、协调运动障碍的评定南通大学蔡俊燕基本概念完成协调运动的整个过程需要:健全的中枢神经系统健全的感觉系统运动系统中肌群组之间适宜的协同与拮抗作用协调运动在CNS的控制下，与特定运动或动作有关的肌群以一定的时空关系共同运动，从而产生平稳、准确、有控制的运动协调运动特点：以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动协调运动分类粗大运动：大肌群参与精细运动：小肌群实施协调运动是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动评定目的明确协调障碍对粗大运动或活动质量的影响制定康复目标和计划提供为改善协调运动功能而制定运动训练方案的依据为选择适当的辅助运动器具提供依据，以提高运动的安全性判断康复训练效

2、果适应症感觉性运动失调小脑性运动失调前庭性运动失调额叶性运动失调锥体外系运动失调禁忌症意识障碍和精神障碍共济失调指随意运动的平稳性、动作的速度、范围、力量及持续时间均出现异常表现为上肢重于下肢，远端重于近端，精细动作较粗糙动作明显共济失调指鼻试验：嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重复运动睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调共济失调指指试验：嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作正常人可准确完成若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损共济失调轮替试验：嘱被检

3、者上肢紧贴体侧，屈肘90°，进行手掌向上、向下的交替翻转动作要反复、快速共济失调跟膝胫试验：嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调共济失调Romberg征：嘱被检者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍，闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变共济失调反弹测验：上肢外展、屈肘，检查者握住被检者前臂向伸肘方向拉，让被检者前臂作抵抗运动，检查者突然松手小脑损伤患者出现肢体过度回弹上肢坠落试验被检者取坐位或立位，检查者使其上肢向前保

4、持水平位。突然松手，观察肢体坠落情况瘫痪肢体迅速坠落而且沉重无瘫痪肢体则向外倾倒，缓缓坠落下肢坠落试验被检者仰卧位，屈膝，足跟着床，突然松手瘫痪的肢体不能自动伸直，且向外倾倒无瘫痪的肢体则呈弹跳式伸直，并能保持足垂直位躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合拢，异常者躯干不稳定、摇晃画线试验在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行线，让被检者从左到右画一横线使之与两纵线成直角小脑受损害的患者画的线往往超出纵线的界限振子试验令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下移动正常人上肢迅速回复至初始位小脑异常者则出现多次重复的

5、上下振子样运动该现象也出现在膝反射检查时不随意运动指姿势保持或运动的过程中出现不自主和无目的的动作运动不正常运动时无法预测肌张力的变化不随意运动震颤：姿势保持时明显舞蹈手足徐动偏身投掷症舞蹈样徐动症肌阵挛其他运动徐缓僵直粗大运动的评定从仰卧位至俯卧位从仰卧位至坐位坐位保持和坐位平衡站立动作立位保持和立位平衡步行和上、下楼梯步行轨迹测试精细运动的评定手的准确性检查手的灵巧性检查日常生活活动检查注意事项条件良好评定方法适当注意观察内容的把握结果记录与分析非平衡性协调功能障碍评分0分：不能完成活动1分：重度障碍—仅能发动活动。运动无节律性，明显不稳定，摆动，可见无关的活动2分：中度障碍—能完成指

6、定的动作，但动作慢，笨拙，不稳定。增加速度时，动作的节律更差3分：轻度障碍—能完成指定的动作，但较正常速度及技巧稍有差异4分：正常完成活动结果记录与分析平衡性协调功能障碍评分1分：不能活动2分：能完成活动，但为保持平衡需要大量的身体接触加以保护3分：能完成活动，但为保持平衡需要较少的身体接触加以保护4分：能完成活动Carr-Shepherd评定（坐位平衡）0分：不能完成1分：在支持下保持坐位平衡2分：无支持下保持坐位平衡10秒3分：无支持下保持坐位平衡，身体前倾，体重均匀分布4分：无支持下保持坐位平衡，并能向后转动头和躯干5分：无支持下保持坐位平衡，并能身体前弯，手可触摸地面，然后回到坐位

7、平衡6分：无支持下保持坐位平衡，并能侧方弯腰，手可触摸地面，然后回到坐位平衡Carr-Shepherd评定（坐位至站位）0分：不能完成1分：在治疗师帮助下站起来2分：借助辅助具站起来，但体重分布不均匀，需要用手支撑3分：自己站起来，体重分布均匀4分：自己站起来，体重分布均匀，并能保持髋、膝伸直5秒5分：自己站起来，体重分布均匀，髋、膝完全伸直，然后再坐下6分：10秒钟内，不需要任何帮助，自己站起、坐下3次步行结果记录和分