【5A版】消化内镜的发展与应用.ppt

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1、消化内镜的发展与应用龚明辉怀远县第二人民医院消化内科2012年12月28日腾飞中的二院消化内镜的发展与应用前言消化内镜的发明和临床应用是近代胃肠病学发展史上的重大突破。经过一个多世纪的发展，消化内镜经历了硬式内镜、半可屈式内镜、纤维内镜（软质镜）及电子内镜和超声内镜的四代变革，从单纯诊断的初期阶段，进入融诊断、治疗于一体的微创介入技术的高级阶段。各种新型功能各异的上消化道、下消化道、胆道、放大、超声等电子内镜以及胶囊内镜推出，显著提高了消化系疾病的诊治水平。消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史硬管式内窥镜半软式内

2、窥镜纤维内窥镜电子内窥镜超声内窥镜胶囊内镜消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史1、硬管式内窥镜1806年德国法兰克福的Bozzini制造了一种以蜡烛为光源和一系列镜片组成的器具，用于观察动物的膀胱和直肠内部结构，虽然未用于人体，仍被誉为第一个内窥镜的发明人。1879年柏林泌尿外科医生Nitze制成了第一个含光学系统的内窥镜(即膀胱镜)，其前端含一个棱镜，该内窥镜仅被用于泌尿系统。几年后，第一个适用于临床的胃镜诞生了，它是一种硬式的胃窥镜，其结构是由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水

3、冷结构，外层壁上刻有刻度反映进镜深度。消化内镜的发展与应用消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史2、半软式内窥镜由于消化道及许多器官存在解剖上的生理弯曲，用硬管式内窥镜难以充分检查，半软式内窥镜应运而生。真正意义上的第一个半可屈式内窥镜被称为Wolf-Schindler式胃镜，是在1932年创造发明的。Wolf-Schindler式胃镜的创制，开辟了胃镜检查术的新纪元。消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史3、纤维内窥镜1954年英国的Hopkings及Kapany研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递，为纤维光

4、学的实用性奠定了基础。在1957年由美国人Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜。在20世纪60年代，胃照相机、外部冷光源的发明，使得当时的内镜与现今使用的纤维内镜十分相近了。消化内镜的发展与应用纤维内窥镜消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史4、电子内窥镜1983年美国WelchAllyn公司研制并宣告了电子内镜的诞生--内镜发展史上另一次历史性的突破。1984年在日本的DDW会上，富士公司发布声明，研制出日本国内第一套电子内镜。电子内窥镜主要由内镜(endoscopy)、电

5、视信息系统中心(videoinformationsystemcenter)和电视监视器(televisiomonitor)三个主要部分组成，比纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更高，而且可供多人同时观看。在临床、教学和科研中发挥出巨大的优势。消化内镜的发展与应用电子内窥镜消化内镜的发展与应用内窥镜影像工作站消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史5、胶囊内镜由以色列Given公司在20世纪90年代研制开发出一种新型的内镜——M2A胶囊内镜。2001年应用临床，2002年进入中国。胶囊内镜是通过图像无线传导技术，将腔内的图像储

6、存在随身携带的记录器中，然后导入计算机进行图像处理和分析。由于胶囊内镜的体积小（直径10mmX长30mm的圆柱体），进入腔内时病人无痛苦，而且对小肠疾病的诊断有较大的帮助，但不能取活检和治疗，因此使用时有一定的局限性。消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的新视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷，可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。随着科技的不断发展，胶囊内镜将有可能发展成

7、为无线遥控内镜，通过医生的控制进行更多的诊断和治疗，为内镜的发展带来无限的空间。消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史采样胶囊---消化道内进行采样；遥控释放胶囊---消化道内定点给药;聪明药丸---探测消化道内部的压力、PH值等;胶囊式机器人---体外遥控下完成药物释放、图像采集、组织活检和治疗等多种功能。胶囊内镜的诞生为消化道疾病的诊断带来了革命性的突破，被人们称为消化内镜史上的第四个里程碑消化内镜的发展与应用胶囊内镜消化内镜的发展与应用消化内镜的发展历史6、超声内窥镜（EUS）20世纪80年代诞生了内镜、超声探测仪联合

8、装置--超声内镜(EndoscopicUlrtasonography,EUS)超声内镜。分线阵式和扇形扫描超声内镜。(a)诊断消化管粘膜下异常，如粘膜下肿瘤及其浸润的深度等。(b)消化道、胰腺及胆管癌的术前TNM分期诊断。(c)诊断胰腺内分泌肿瘤及胆管结石。(d)进行穿刺内引流等治疗.消化