【5A版】手术后病人的护理.ppt

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1、手术后病人的护理护理评估1.手术情况：手术类型和麻醉方式、术中情况（出血及输血、输液情况、用药、是否顺利、安置引流管情况）。2.身体状况：意识生命体征重要脏器功能：呼吸、循环、泌尿、消化切口和引流情况、术后不适及并发症肢体功能、体液平衡、营养状态辅助检查：血常规、电解质、血生化3.心理状况-社会状态。心理－社会状况评估术后心里变化原因失去肢体或身体外观改变各种不适如切口痛、尿潴留等留置导管所致不适术后恢复缓慢担心预后差担心住院费用和继续治疗【护理诊断／问题】【护理目标】（一）疼痛主诉疼痛减轻或缓解（二）有液体不足危险水电解质得以维持（三）低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善

2、（四）营养失调术后营养得以维持和改善（五）活动无耐力病人活动耐力增加（六）潜在并发症无并发症发生或发生后及时发现和治疗一般护理迎接和安置术后回病室的病人1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接；2）搬动病人时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道；3）正确连接各引流装置，调节负压，检查静脉输液通畅；4）注意保暖，避免放置热水袋；5）遵医嘱予以吸氧。一般护理麻醉方式安置病人全麻：未清醒的病人去枕平卧位，头偏向一侧蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧6-8h，防止脑脊液外渗而至头痛硬脊膜外腔麻醉：平卧6小时一般护理手术部位安置体位颅脑手术：15~30度头高脚低颈胸手术：高半坐卧位，利于呼吸

3、和有效引流腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位休克病人；下肢抬高15-20度，头部和躯干抬高20-30度的体位病情观察生命体征观察（T、P、R、BP）时间：手术大小、病情中小手术：1-2次/小时大手术：15-30次/分钟、持续监护一般术后病人：T、P、Rq6h中心静脉压：如有大量血液、体液丢失，术后早期监测体液平衡：记24h出入量静脉补液根据手术大小、病人器官功能状态、疾病严重程度和病情变化，调整输液成分、量和输注意速度。必要时根据医嘱给予输全血或血浆等，维持有效循环血量。饮食护理非腹部手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉手术6小时后可进食全麻

4、手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。饮食护理腹部手术禁食24—48小时少量流质饮食全量流质饮食半流质饮食软食或普食第3—4日第5—6日第7—9日休息与活动早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生活动原则：大部分病人术后24～48小时内可试行下床活动活动时，固定好各导管，防跌倒引流管护理引流管种类胃管、导尿管（置于空腔脏器）胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）引流管护理共同原则固定通畅无菌观察引流管护理1）对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，作好标记并妥善固定。2）经常检查管

5、道观察引流有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，保持通畅，防止受压扭曲、变形。3）每天观察并记录引流物的量、色、性状。色鲜红色，血性、量大于100毫升/小时加上全身表现，考虑大出血。观察引流管周围的皮肤。4）根据引流量和病情决定拔除时间。引流管护理①一般乳胶引流片于术后1～2日拔除，烟卷引流大都在术后4～7日拔除；②预防性引流渗血的腹腔引流在术后1-2日拔除，如作为预防性引流渗漏用，则需保留至所预防的并发症可能发生的时间后再拔除，一般为5～7天。③胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。④其他引流管则视具体情况而定。手术切口护理护理：定时观察切口有无出血、渗血、渗液，切

6、口及周围皮肤有无发红，观察切口愈合情况，以及时发现感染、切口裂开等异常。外科手术切口分类：1、清洁伤口2、清洁-污染伤口3、污染伤口4、感染伤口切口愈合等级①甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。切口愈合等级②乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。切口愈合等级③丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。缝线拆除时间①头、面、颈部手术后4～5天②下腹部、会阴部为6～7天③胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天④四肢为10-12天（近关节处可适当延长），减张缝线为14天，必要时可间隔拆线⑤青少年可缩短拆线时间；年老体弱、营养不良、糖尿病者则宜酌情延迟拆线时间。术

7、后不适的护理切口疼痛：麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。①疼痛评估②对症护理1）术后遵医嘱予止痛药，必要时肌肉注射哌替啶止痛2）手术后1—2日内可使用自控镇痛泵进行止痛。3）安置舒适体位，减轻疼痛4）安慰和鼓励病人表达疼痛感受5）非药物方法减轻疼痛如听音乐6）配合心理疏导，分散注意力疼痛的新概念美国疼痛专家麦加福利曾说：疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的的任何陈述，疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间。疼痛作为“第五大生命体征”已成为医护人员日常观察的常规项目。新观念：1.疼痛存在