浅谈痛风病人饮食的护理进展

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1、浅谈痛风病人饮食的护理进展痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成[1]。随着生活水平的提高，各种“富贵病”接踵而来，一种影响着人们的生活、工作、学习的痛风病，就是其中的一种，也是疑难病之一。从性别上看94%为男性，女性仅占6%左右[2]。痛风不但与体内的代谢障碍有很大的关系，与每个人的饮食习惯等也有着密切的联系，饮食也对痛风病的发展起着更深的

2、影响。在此，就痛风病病人的饮食问题给予阐述，并与同行共同探讨。　根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每100g食物嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25～150mg)、高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150～1000mg)三类[3]。但这只是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。　　1痛风患者参考的食谱[4]1.1可吃的低嘌呤类食物　　1.1.1主食类米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干

3、、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。　　1.1.2奶类鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。　　1.1.3肉类与蛋类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。　　1.1.4蔬菜类白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜苗、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。　　1.1.5水果类苹果、香蕉、红枣、黑枣

4、、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。　　1.1.6饮料苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。　　1.1.7其他西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜、油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。　　1.2宜限量的中等嘌呤食物　　1.2.1豆类及其制品豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。　　1.

5、2.2肉类鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。　　1.2.3水产类草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、带鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲶、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。　　1.2.4蔬菜类菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜。　　1.2.5油脂类及其他花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。　　1.3禁忌的高嘌呤食物　　1.3.1豆类及蔬菜类黄豆、扁豆、紫菜、香菇。　　1.3.2肉类肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、

6、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。　　1.3.3水产类鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金钩虾、小虾、虾米)、海参。　　1.3.4其他酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)[5]。　　1.4限制嘌呤饮食尿酸为嘌呤代谢的最终产物，大量吸收嘌呤可使细胞外液尿酸水平迅速升高，常常是痛

7、风性关节炎急性发作的诱因。避免高嘌呤食物，并根据病情调整膳食中的嘌呤含量。不宜长期采用严格限制嘌呤的膳食食谱，因为在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长时期将对全身营养带来不良的影响[6]。正常嘌呤摄取量每天为600～1000mg[7]。在急性期，每天严格限制嘌呤在150mg以下，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的第一类食物。以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，除第一类食物外，还可选用含嘌呤中等量的第二类食物，如粗粮、豆类及豆制品、肉类、菠菜、蘑菇等，但应适量。肉量每日不超过120g，避免在一次进餐中食肉过多。无论在

8、急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物，如动物内脏、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、小虾、浓肉汁、火锅汤等[8]。因嘌呤具有较高的亲水性，50%的嘌呤可溶于汤内，故用肉类或鱼类食物时建议煮后弃汤再进行烹调。　　2饮食控制　　基本原则：不喝酒，不吃动物内脏(例如肝、肾、脑、心、肠等)和肉类的汤，少