浅谈社区药品配送的目前状况及远期发展

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1、北方药学2011年第8卷第7期73浅谈社区药品配送的目前状况及远期发展刘哲慧（浙江省宁海县第一医院药剂科宁海315600）摘要：通过对社区药品配送的现状进行分析，总结了目前存在的主要问题及其原因，并对存在问题的后果进行分析。认为社区的药品进行统一配送后，实现了药品购进的规范化和优质化，确保了农村广大患者用药放心、安心和顺心。同时要不断完善药品集中配送的管理体制。随着新的医改政策的出台，建立了多种形式的农村医疗保障制度，大大地保障了农民患者的利益。政府必须从农村药品的“两网（农村药品供应网和农村药品监督网）建设”入手，加强农村的药品管理。关键

2、词：药品统一配送存在问题探讨中图分类号：R197.666666666666666666文献标识码：B66666666666666666文章编号：1672-8351（2011）07-0073-021引言有规范且合格的药品购进储存条件，有完善的运输制度，保证2004年3月，国务院转发《卫生部等关于农村医疗试点工药品质量完好的前提条件下，能及时送达所有药品。由配送企作意见》[1]中，将由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代业和社区卫生服务中心签定的配送合同中明确规定，药品配购药品作为加强农村药品质量和购销监管的一条重要途径。送企业向医疗机构（药品

3、配送中心）提供的药品在保证质量的同月，国家食品药品监督管理局、国家发改委、卫生部等联合前提下，价格必须是当地具有市场竞争力的最低价格。由社区下发的《关于加强农村药品监督管理工作的意见》[2]中进一步卫生服务中心配送到各个社区卫生服务站的药品价格必须是明确，逐步推行农村卫生医疗机构药品集中采购，规范农村卫原价进原价出。在运输中出现的药品损坏由配送企业负责报生医疗机构药品采购的渠道。并正式提出，可由乡镇卫生院为损，对库存近效期药品可实行退换。国家特殊管理的药品（麻村卫生机构代购药品，但代购方不得以盈利为目的；开展新型醉药品，精神药品和毒性药品）

4、不在配送范围内。辖区内实行农村合作医疗试点的乡镇村卫生医疗机构，也可采取跟标的统一集中配送，实行统一的配送价格。对辖区内药品实行代购方式参加县级医疗机构的药品招标采购。制，基本操作是由配送企业将药品直接送到社区卫生服务中2研究现状心（原乡镇卫生院），由配送中心的药学专业技术人员负责验根据以上精神，部分地区结合自身的实际情况，通过当地收入库，逐一检查，合格药品及时入库，并做好验收记录，备政府组织，在公平、公正、公开的原则下，择优选择配送企业。查。对库存药品根据药品的性状科学保管。每天进行两次温湿配送企业必须通过国家GSP认证，企业具备完整的各

5、项制度，度测定，及时调整库区内温度和湿度，对冷处存放的药品每天治疗时应权衡利弊。使用利弊因素选择药物。在临床上的具体应用中，最好是单药3.3老年抑郁患者的药物治疗治疗，其避免了药物之间的相互作用的缺点，降低不良反应。抑郁症严重影响老年人的生活质量。老年抑郁症病人选如果单药治疗被证明无效时，可考虑多药联合治疗，最多不超择抗抑郁药，应根据老年的生理特点、伴发的内科疾病、抗抑过3种为宜。郁药物的副作用及其与其他药物间的相互作用情况，如选择参考文献应无心脏副反应和体位性血压降低效应，椎体外系副作用少，[1]孙静.抗抑郁药的临床应用[J].临床精神医

6、学杂志，2008，18对记忆力和体力无损害。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂无抗（3）:215-216.胆碱能、低血压和心脏副作用，因而在临床上广泛应用；四环[2]诸索宇.抗抑郁药的合理使用[J].上海医药，2009，30（10）:类和5-羟色胺再摄取抑制剂对心血管、肝、肾等功能的影响及441-444.副作用较少，患者对该类药物的治疗依从性好[7]，故该药可为[3]余国汉，丁国安，李烜，何柱国.米氮平和阿米替林维持治疗治疗老年患者的首选药物。抑郁症患者的疗效和依从性比较[J].中国心理卫生杂志，3.4肝、肾功能损害抑郁患者的药物治疗2004，1

7、8（5）:356-357.抗抑郁药对泌尿系统的不良反应主要是阴茎异常勃起，[4]高静芳，陶明，张萍，唐文新.抗抑郁药物治疗的依从性观察多饮、多尿、尿频，尿潴留，抗利尿激素分泌异常综合征等；对[J].上海精神医学，2003，15（3）:143-145.消化系统的不良反应主要是药物性肝炎，肝功能损害，消化道[5]Thecommitteeformedicalproductsforhumanuse.CHMP出血，肝细胞性黄疸等[8]。所以在出现及可能出现的对肝、肾功meetingonparoxetineandotherSSRIs[EB/OL].20

8、05-01-10.能损害的患者的药物治疗时候，应该给予关注。http://medicalnewstoday.com/medicalnew.4讨论[6]姬萍.妊娠期抑郁及其护理[J