四指推法合并关节松动技术在膝关节前

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1、２０１６年０３月第３６卷第２期现代中医药Ｍａｒ．２０１６Ｖｏｌ．３６Ｎｏ．２ＭｏｄｅｒｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ·２７·四指推法合并关节松动技术在膝关节前叉韧带断裂重建术后关节僵硬中的临床应用刘臻赵秦王慧海陆飞闫振壮（连云港市第一人民医院，江苏连云港２２２００２）摘要：目的观察四指推法合并关节松动技术在治疗膝关节前叉韧带断裂重建术后关节僵硬的疗效。方法将３６例患者随机分为两组，治疗组采用四指推法合并关节松动技术治疗，对照组采用单纯关节松动技术，比较两组患者膝关节ＨＳＳ、关节活动度（ＲＯＭ）、ＶＡＳ评分及临床疗效。结果治疗后组间ＨＳＳ、ＲＯ

2、Ｍ、疼痛ＶＡＳ评分及有效率均有显著差异，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论四指推法合并关节松动技术在膝关节前叉韧带断裂重建术后关节僵硬中具有更好的临床疗效。关键词：四指推法；关节松动技术；前叉韧带断裂；关节僵硬中图分类号：Ｒ６８４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－０５７１（２０１６）０２－００２７－０３ＤＯＩ：１０．１３４２４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｍｔｃｍ．２０１６．０２．０１０膝关节僵硬是膝关节前叉韧带断裂重建术后带损伤（后交叉韧带及内外侧副韧带）；④合并其常见并发症，严重影响患者的工作和生活，目前临他心肺功能异常等疾病。床多采取早期介入康复治疗，一般采用关节松

3、动２治疗方法［２］技术进行治疗，虽然部分患者通过手法治疗能够对照组：单纯采用关节松动技术，具体操作改善关节活动度，但仍有部分患者不能取得满意方法为：使用关节松动技术对膝关节进行操作，每的效果。近年来，笔者采用四指推法合并关节松日１次，每周治疗６次，休息１天，一周为１疗程。动技术治疗膝关节僵硬的患者，取得较好的临床治疗组：采用四指推法合并关节松动技术治疗，与效果，现报道如下。对照组不同，治疗师先为患者行四指推法进行放１临床资料松，以患者右侧膝关节僵硬为例，患者取仰卧位，１．１一般资料所有３６例均为连云港市第一人患膝窝垫枕使膝呈屈曲位，推拿医师坐位于患民医院２０１１年

4、１月～２０１４年６月收治的膝关节者左侧，以左手四指推患者右膝，大指着力于内侧前叉韧带断裂重建术后关节僵硬的患者，两组患血海穴，余三指放于犊鼻穴至梁丘穴连线上，小指者的一般资料，见表１。附着于环指背面增加三指指力。四指协同作往返表１两组患者一般资料（ｘ±ｓ）方向的直线推动，同时拇指和其它三指作相对用组别男（ｎ）女（ｎ）年龄（岁）病程（月）力提拿。再用四指推手法按摩髌骨以放松股四头治疗组９９３７．４±０．２１．４±０．２肌，点按患膝内外膝眼，每次操作１５分钟。手法操对照组８１０３６．５±０．４１．５±０．５作结束以后再采用关节松动技术进行操作，每日１注：两组患者一般资料

5、经分析，ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。次，每周治疗６次，休息１天，一周为１疗程。两组１．２诊断标准参照《中医病证诊断疗效标患者治疗４个疗程后评价疗效。［１］准》：①前叉韧带断裂手术；②膝关节活动度减３疗效观察小；③伴有膝关节疼痛及感觉异常等症状；④Ｘ线３．１观察指标美国特种外科医院（ｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒ［３］检查膝关节无其他异常。ｓｐｅｃｉａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＨＳＳ）膝关节评分、ＲＯＭ及ＶＡＳ１．３排除标准①不符合诊断标准；②合并膝关视觉模拟评分法。节骨折（髌骨及胫骨平台等骨折）；③合并其他韧３．２疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标现代中医药２０１６年０３月第

6、３６卷第２期·２８·ＭｏｄｅｒｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ．２０１６Ｖｏｌ．３６Ｎｏ．２［４］准》，治愈：肿胀、疼痛消失，患膝屈曲＞１２０°，伸僵硬、活动受限、关节疼痛等关节功能障碍进行治直受限＜５°；显效：肿胀疼痛基本消失，患膝屈曲疗，是现代康复治疗基本技术，对关节进行微小活９０～１２０°，伸直受限＜１０°；有效：肿胀疼痛减轻，患动，从而给予关节较大幅度活动，以提高关节液流膝屈曲６０～９０°，伸直受限＜１０°；无效：膝关节肿动，确保了关节活动量，防止关节退变，关节松动胀、疼痛及功能无明显改善。治疗手段常选择为关节的附属运动和省立运动

7、，３．３统计学方法应用Ｓｐｓｓ１５．０统计软件，配对该治疗是在允许关节活动范围内所完成的具有很２检验采用ｔ检验，率的比较采用χ检验。强针对性的操作技术，主要治疗因力学因素（非神［６］３．４治疗结果经性）引起的关节功能障碍。但临床观察发现，３．４．１两组患者治疗前后各观察指标见表２。由于过分追求生理运动和附属运动，忽视施术前表２两组患者治疗前后各观察指标比较（ｘ±ｓ）的放松类手法治疗，使得该技术操作时在舒适度组别ＨＳＳ膝关节评分关节活动度ＶＡＳ评分上有极大的缺陷，操作过程中往往会引起患者疼治疗组４０．７８±１７．６２６１．４５±３１．７９７．３±０．４２痛加重，特