“三会穴”穴位注射治疗胫腓骨骨折术后患者的临床研究

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1、“三会穴”穴位注射治疗胫腓骨骨折术后患者的临床研究引言随着交通工具的发达，人们生活方式的丰富，发生交通意外、各种工伤事故的频率增加，由事故导致的全身骨折的发生率不断上升，其中包括了胫腓骨骨折，胫腓骨骨折又以儿童期胫腓骨骨折的发生率尤其高，胫腓骨骨折除出现骨的连续性被破坏外，常伴随出现神经的损伤，血管的损伤，骨筋膜室综合征以及废用性骨萎缩等合并症，因为护理不当或者固定欠佳出现术后感染、创伤性关节炎、肿痛、癃闭、便秘等后遗症，严重影响了胫腓骨骨折术后患者骨折的愈合以及生存质量，故如何择优选择治疗方法成了患者关注的重要的问题。中医治疗学历史上

2、，骨折的病名起源于唐代王焘的《外台秘要》，而对于骨伤科病证的认识包括脱位、骨折、金疮、内伤和创伤危重症等病种的辩证治疗，其中骨折的认识与治疗在骨伤科占据重要的地位，不同的中医古籍记录了骨伤科常见病以及常见的治疗手段的操作规范，骨伤科的治疗手段囊括复位、固定、练功活动和药物等，不同的治疗手段具备不同的优点，丰富完善了中医骨伤病学的发展。对于骨伤科病症，中医的疗法本着整体观、辨证论治、分期治疗的原则，而胫腓骨骨折患者行不同内外固定术后，如何通过各种药物与非药物的疗法促进骨折愈合，以及采用何种方法解决术后肿胀、关节僵硬、便秘等各后遗症，如何预

3、防产生胫腓骨术后并发的神经、血管的损伤，筋膜问室综合征，废用性骨萎缩方面，以及如何治疗各种并发症，中医的药物及其他治疗手段发挥了巨大的作用。穴位注射疗法因为具备了穴位特异疗效与中药针对性疗效的双重作用，使胫腓骨骨折术后的患者的康复疗效明显，康复结果理想，但由于对注射用穴位以及穴位注射用药物的研究尚少，如何将穴位特异性与药物针对性的作用结合，使之产生发挥最佳的疗效，这对胫腓骨骨折术后的愈合的结果及长期疗效将有深远影响，对术后患者功能的恢复，促进其康复的结果，以及减少术后并发症、后遗症，改善提高患者的生存质量将有重要的意义。本研究严格参照科

4、学的随机对照方法，以研究穴位注射丹参注射液“三会穴”应用于胫腓骨骨折术后康复的疗效，对患者临床疼痛、关节活动不利的改善，以及对患者生存质量的良好影响，其治疗效果显著，如能规范操作，达到预期效果，可广泛运用于临床。广州中医药大学2015届硕士论文2“三会穴”穴位注射治疗胫腓骨骨折术后患者的临床研究第一章文献研究骨结构的连续性完全或部分断裂为骨折，而胫腓骨骨折是全身骨折中最为常见的一种，以10岁以下儿童尤为多见。胫腓骨骨折如果发生在中下段，因治疗效果偏差，易引起愈合效果欠佳，包括愈合不良或者愈合延迟，如固定效果不好就有产生创伤性关节炎的可能

5、。可见，胫腓骨骨折术后康复的效果非常重要，直接影响了病患的生存质量。对于胫腓骨骨折术后如何康复治疗方法的探讨，也在不断进步和发展。第一节中医学对于胫腓骨骨折的认识一、中医对胫腓骨骨折的认识中医对骨折的认识，首先表现在命名上，甲骨文的命名有“疾骨”、“疾肘"，《周礼·天官》名为“折疡”，《灵枢·邪气脏腑病形》则命名为“折脊"。唐·王焘的《外台秘要》出现了骨折的概念及命名，并详细论述了五大类骨伤科的病证：骨折、脱位、内伤、金疮和创伤危重症，包括以复位、固定、练功活动和药物等为代表的骨折治疗手段在中医骨伤治疗史上占据重要的地位，每种治疗手段均

6、具有不同的优点。胫腓骨骨折分类包含单纯胫骨骨折，单纯腓骨骨折，胫腓骨骨折，不同古籍对胫腓骨骨折均有记载。“壮士斩其衍”出自《论语》描述了壮士斩断胫骨的气概，《仙授理伤续断秘方》对胫腓骨骨折的诊断治疗方法进行总结归纳，成为指导医者治疗胫腓骨骨折的工具书，《证治准绳》记载了治疗胫腓骨骨折的方法，包括使用手法整复及小夹板固定等，《医说》对1例衍骨(即胫骨)多段骨折如何切开复位的疗法过程进行记录。二、中医对骨伤病机的认识骨伤的病机在中医主要表现在气血、津液、经络及脏腑病机，也包括局部的皮肉筋骨病机。人体是一个复杂的整体，只有气血充盈，津液充足，

7、脏腑机能正常，局部皮肉筋骨没有损害，这个整体才能发挥其气血调和，五脏六腑发挥其正常的功能，才能完成人体基础的生命活动，发挥最大的功能。而骨伤科的疾病往往使其气血受阻，津液缺失或充溢，脏腑机能低下或奋亢，特别是局部的皮肉筋骨受损，往往阻滞局部气血津液运行之余，同时也进一步使全身气血、津液、脏腑的机能进一步恶化，而不能使机体发挥正常的功能。对骨伤疾病的辨证论治，既要辨治局部皮肉筋骨的损伤，又要对骨伤疾病引起的津液、气血、经络、脏腑功能的病理生理综合分析，才可认清骨伤病理现象与损伤的本质的因果关系。(1)皮肉筋骨病机《灵枢·经脉》日：“肉为墙

8、”。肌肉为人体的外墙，通过卫气的充盈发挥卫外的广州中医药大学2015届硕士论文功能，肺主气，尤主卫气，其卫气充于皮毛，循行于肌肉，好比保护人体抵御外邪的屏障。《灵枢·经脉》日：“筋为刚”，言筋之刚强，筋包括