GBZ72-2002-职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则.pdf

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1、ICS13.100C60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ72－2002职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则DiagnosticGuidelineofOccupationalAcuteObscureChemicalPoisoning2002-04-08发布2002-06-01实施中华人民共和国卫生部发布前言本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB16852.2-1997与本标准不一致的，以本标准为准。各种职业活动中，可能

2、在短时期内接触一些高浓度且毒性较高的化学物而发生急性中毒。这些化学物，有的是已知品种；也有的是在已发生中毒后一时尚不明确的致病品种；有的品种所致中毒已列入职业病名单中，有的则尚未列入；有的已有独立的诊断标准，有的则尚未研制出单独的诊断标准。但所有急性中毒疾病都有共同的发病规律，可以制定也有必要制定诊断急性中毒时应共同遵守的规则。本系列标准规定的各项规则，涉及职业性急性化学物中毒的诊断，这些规则用来保证职业性急性化学物中毒的诊断体系的统一，不论是病因已知或隐匿的情况，也不论是中毒后所造成的哪个靶器官的损害，都可

3、按照本标准所规定的规则作诊断。《职业性急性化学物中毒的诊断》包括以下若干个部分，每一部分所界定的范围将在各个部分的前言及引言中说明：第1部分职业性急性化学物中毒诊断(总则)；第2部分职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则；第3部分职业性急性中毒性多器官功能障碍综合征诊断标准；第4部分职业性急性化学源性猝死诊断标准；第5部分职业性急性中毒性神经系统疾病诊断标准；第6部分职业性急性中毒性呼吸系统疾病诊断标准；第7部分职业性急性中毒性肝病诊断标准；第8部分职业性急性中毒性肾病诊断标准；第9部分职业性急性中毒性心脏疾病

4、诊断标准；第10部分职业性急性中毒性血液系统疾病诊断标准；本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由上海市第六人民医院、济南市职业病防治院、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市疾病预防控制中心、山东省立医院、沈阳市劳动卫生与职业病研究所、上海市长宁区卫生局负责起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ72－2002职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则职业性急性隐匿式化学物中毒指劳动者在职业活动中，短时间内在不觉察情况下吸收大剂量职业

5、性化学物所引起的中毒。1范围本标准规定了职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则。本标准适用于职业活动中在不知情、未觉察接触化学物情况下所引起的急性中毒。在非职业性活动中由于在不知情情况下，吸收化学物所引起的急性中毒的诊断，也可参考本标准。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ7

6、1职业性急性化学物中毒诊断（总则）3诊断原则根据临床、实验室、现场调查等所提示的急性中毒线索，进一步获得充分的病因学证据，结合相应的临床表现和（或）必要的现场资料等综合分析，排除类似疾病，方可诊断为职业性急性某种化学物中毒。4诊断要点4.1明确病因隐匿式中毒患者就诊时不能提供毒物接触史。明确病因首先从病史、体征、实验室检查或（和）现场调查中获得可能为中毒的线索。从线索中得到启发，再深入观察、检查、调研、生物材料检测等，以明确中毒的病因，包括a)致病毒物品种；b)中毒原因；c)吸收毒物时间；d)侵入途径；e)估

7、计吸收剂量等。这些是确诊为化学物中毒的首要依据。4.2较完整的临床资料4.3综合分析经综合分析，包括鉴别诊断，以得出病因和疾病有确切因果关系的结论。隐匿式化学物中毒明确病因后，其诊断方法、分级标准等，与一般急性化学物中毒完全相同，应按GBZ71处理。4.4毒理学试验如可疑致病毒物的毒理学资料甚少，致使判断诊断有困难时，则应进行必要的毒理学实验，以阐明该毒物的毒性和毒作用等，作为诊断综合分析资料之一。5处理原则5.1治疗原则根据致病毒物品种、临床特点、严重程度等，来决定治疗方案（参见GBZ71）。在中毒诊断未明

8、确时，应根据患者具体情况，给予必要的检查、抢救和各种治疗措施。5.2其他处理根据具体情况处理（参见GBZ71）。6正确使用本标准的说明见附录A（资料性附录），附录B、C（规范性附录）。附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明A.1急性隐匿式中毒一旦明确病因为化学物中毒后，诊断应按GBZ71处理，也可参考有关职业性急性中毒性靶系统（器官）的诊断标准。A.2发现患者有急性化学物中毒可能的线索，是诊断的关