应知应会题(冠)2012

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1、社区应知应会试题冠心病一填空:1冠心病分为五种类型:_____________、_____________、_____________、_____________和_____________、2急性心肌梗死的治疗原则主要是尽早行_____________、缩小_____________、防治_____________。3急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是因_____________突然发生_____________，局部心肌由于相关_____________而发生_____________，其中多数由__________

2、___、_____________所致。目前将AMI分为_____________和_____________，这两类在_____________和_____________上有很大不同。4急性ST段抬高型心肌梗死特征性的心电图动态改变：起病最早期可出现_____________波，之后ST段_____________，_____________形成单向曲线，数小时或稍后ST段_____________，_____________倒置，发病1～2天内出现_____________波，同时_____________减小。Q波在_____________天后稳定不变

3、。5不稳定型心绞痛包括_____________、_____________，_____________、_____________等。主要由于_____________出现裂隙、糜烂、溃疡或破裂，极易形成_____________及出现_____________。6稳定型心绞痛常用药有_____________类、_____________及_____________，单独或联合用药；抗血小板聚集剂_____________及降脂治疗。二判断:1稳定劳力型心绞痛治疗常用β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克），从小剂量开始，不可突然停药，以防反跳现象。2不稳定型心绞

4、痛,病情不稳定属于高危者，应含服速效救心丸或静滴硝酸甘油等,不必紧急行冠脉造影、早期介入或搭桥治疗。3肌钙蛋白用于诊断急性心肌梗死敏感性及特异性均较高4对于接受过经皮冠状动脉内成形术（PTCA）治疗的心肌梗死患者在能耐受的情况下要长期服用阿司匹林（75～150mg）以防再发梗死。5急性心肌梗死的止痛治疗,可以选用哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注或吗啡2.5～5mg皮下注射，但不可重复.6无心前区疼痛症状不能诊断为急性心肌梗死患者。三简答题1典型心绞痛的临床表现有哪些？2心绞痛要与引起胸痛的其他哪些疾病相鉴别？3心绞痛的转诊指征是什么？4冠心病人的健康指导包括

5、哪些方面？5心绞痛发作时的治疗措施有哪些？6心绞痛辅助检查手段有哪些？四案例1患者男性,67岁,半小时前生气后出现心前区不适，胸闷,气短,大汗,含服速效救心丸症状无缓解,即来我院就诊,查：血压：160/90mmHg,心电图显示V1-V5ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波形成单向曲线。既往高血压病史，糖尿病史，吸烟史，该患者诊断考虑最大可能是什么？该如何处理？2患者女性，62岁，近一周劳累后心前区紧缩感，疼痛向左肩、一般持续3～5分钟。含服硝酸甘油可以5分钟内缓解。查心电图ST段水平压低0.2mV，伴T波倒置，体型偏胖，既往高血压，糖尿病，吸烟史。对该患者应如何

6、治疗？答案:一填空：1冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、冠心病心力衰竭/心律失常型和冠心病猝死。2急性心肌梗死的治疗原则主要是尽早行心肌再灌注、缩小梗死范围、防治并发症。3急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是因冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于相关动脉血供中断而发生缺血坏死，其中多数由冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成所致。目前将AMI分为ST段抬高型和无ST段抬高型，这两类在病理解剖和发病机制上有很大不同。4急性ST段抬高型心肌梗死特征性的心电图动态改变起病最早期可出现异常高耸的T波，之后ST段明显抬高

7、，弓背向上与直立的T波形成单向曲线，数小时或稍后ST段逐渐恢复至等电位线，T波倒置，发病1～2天内出现病理性Q波，同时R波减小。Q波在3～4天后稳定不变。5不稳定型心绞痛包括初发、恶化劳累型心绞痛，自发型、心肌梗死后心绞痛等。主要由于冠状动脉粥样硬化斑块出现裂隙、糜烂、溃疡或破裂，极易形成血栓及出现冠脉痉挛.6稳定型心绞痛常用药有硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙拮抗剂，单独或联合用药；抗血小板聚集剂阿司匹林及降脂治疗。二判断1(﹀)2(×)3(﹀)4(﹀)5(×)6(×)三简答题1典型心绞痛的临床表现有哪些？典型的心绞痛是发作性胸骨后或心前区疼痛或紧缩感、压迫感，疼痛

8、可向左肩、左上肢放射，一