【5A版】健康扶贫政策宣传.pptx

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1、健康扶贫政策解读健康扶贫政策重点内容1.贫困户参加城乡居民医保有什么优惠政策？经认定的五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等困难户参加城乡居民医保不用掏钱（或掏一部分钱），参保费用由政府部分或全额代缴。健康扶贫政策重点内容2.贫困户享受哪些优惠报销政策？精准扶贫建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院的费用，报销时起付线下调30%、统筹基金支付比例提高10个百分点。城乡特困供养人员，城市全额低保对象,农村一类、二类低保对象，一、二级残疾人，优抚对象等属于救助范围内的，住院费用统筹基金支付比例提高5个百分点。妇女宫颈

2、癌、乳腺癌患者在定点医疗机构的住院费用，报销时统筹基金支付比例提高5个百分点。健康扶贫政策重点内容3.什么是大病保险报销政策？全省参保（合）城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元（农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元）以上的部分，大病保险给予最低50%，最高75%的报销。注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。健康扶贫政策重点内容4.什么是大病保险再报销政策？从2017年4月1

3、日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分（不含3万元），大病保险再次给予80%—98%的报销，报销金额上不封顶。报销比例为：0—1万元（含1万元）报销80%；1—2万元（含2万元）报销90%；2—5万元（含5万元）报销95%；超过5万元报销98%。健康扶贫政策重点内容5.什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口住院费用，经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人合规费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。对于属于

4、建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助，不得重复救助。健康扶贫政策重点内容6.什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？分级诊疗制度规定有些小病要在城区卫生服务中心、乡镇卫生院看，有些常见病要在县医院看，有些常见大病要在市级医院看，重大疾病才到省级医院看。如果不按规定办理转诊手续，城乡居民医保可能不予报销。住院之前一定要与当地城乡居民医保经办部门联系，弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看，应该怎样办理转诊手续，明白报销政策。健康扶贫政策重点内容越是基层的医院，看病报销的比例越高。到城区卫生服务中心、

5、乡镇卫生院看病比县医院报的多，到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力，近年来省卫生计生委出台了多点执业政策，省市级医院专家下沉到县医院服务，县医院专家下沉到城区、乡镇卫生院服务，在基层医院也能享受到大医院专家的服务，同时费用低、报销比例高。健康扶贫政策重点内容7.50种重大疾病都有哪些？50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、肺肿瘤（四级手术）、食

6、道肿瘤（四级手术）、胃肿瘤（四级手术）、急性心肌梗塞（介入）、结肠肿瘤（四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤（胆管恶性肿瘤）（四级手术）、多器官功能障碍综合征（MODS）、肝硬化（失代偿期）、急重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）健康扶贫政策重点内容先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹层

7、和主动脉瘤（单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞）（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重症）、产后出血（介入手术）、胎盘植入（完全性前置胎盘）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术（单侧）、病毒性脑瘤（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、头颈部恶性肿瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤（四级手术）、新生儿先天性消化道畸形等。7.50种重大疾病都有哪些？健康扶贫政策重点内容7.重大疾病有什么优惠政策？将

8、全省统一规定的50种重大疾病纳入基金支付范围。一个结算年度内，重大疾病不设起付线，每个病种设定最高支付限额，符合规定费用在相应病种最高支付限额内的，统筹基金报销比例为70%。健康扶贫政策重点内容8.什么是跨省就医联网结报？如何办理跨省就医联网结报手续？跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定